痛风用药“小口诀”

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  痛风的本质是机体嘌呤代谢异常导致的疾病,主要表现为机体内尿酸合成增多和/或尿酸排泄障碍,导致尿酸在体内蓄积,临床表现为高尿酸血症。因此,痛风是一个慢性病,需要长期应用降尿酸药治疗。在使用降尿酸药期间,患者需要关注以下4点注意事项:
  1.先“控食” 再吃药
  虽然临床证实单纯控制饮食中嘌呤的摄入,难以使血尿酸水平控制在理想水平。但是,规则而稳定的饮食对机体尿酸代谢的稳定有重要作用。只有饮食中嘌呤的摄入量达到稳定,机体血尿酸水平的变化波动才能变小,其引起的机体损伤才能降低。此时,如再加用降尿酸药,则能使血尿酸水平稳定的控制在理想范围。此外,饮食控制稳定,相应的降尿酸药的使用量也能得到减少,从而对降低药物的副作用也有帮助。
  2.疾病史 别忘记
  目前,临床使用的降尿酸药主要有两种:一种是别嘌醇,该药主要是抑制尿酸的合成,疗效确切,但其具有引起过敏、肝功能损伤及骨髓抑制等副作用,因此,患者应明确告诉医生自己有无过敏史、是否有肝脏疾病,并做肝功能和血细胞成分等检查。另一种药物为苯溴马隆,其作用机制主要是促进尿酸排泄,因此,肾功能严重损害(肾小球滤过率小于20毫升/分钟)的患者、尿结石患者应慎用苯溴马隆。
  3 讲规则 长期用
  痛风患者血尿酸水平的理想控制包括尿酸水平波动小、尿酸绝对水平低。通常,建议痛风患者在慢性维持期(无症状期),血尿酸水平控制在6毫克/分升(即357微摩尔/升)以下。但是,发作频率高、体内痛风结石较大的患者,血尿酸水平应控制在更低水平。为了达到上述目的,建议患者应规则、长期服用降尿酸药。
  4 要随访 牢记心
  应用降尿酸药以后,患者应定期至医院就诊,一方面评价药物应用后的疗效,另一方面评价药物是否存在副作用,比如是否存在肝功能损害和白细胞降低,是否出现尿结石等。一旦出现药物副作用,应及时到医院就诊,以便医生采取一些措施,如调整药物剂量、停药、换药等,维护身体健康。
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