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摘要：目的 探讨护理干预对胸腰骨折术后患者便秘的影响。方法 将我院2011年1月至2013年12月98例胸腰骨折术后便秘者分为干预组和对照组，对照组仅按护理常规，干预组除按护理组常规外，针对便秘相关因素进行心理干预活动及饮食指导措施。结果 实验组患者便秘减轻，食欲也明显改善。结论 通过护理干预可有效预防或减轻胸腰骨折术后便秘和便秘的发生。
便秘是胸腰椎术后骨折患者常见并发症之一，便秘可致病人腹痛、腹胀、食欲不振，甚至焦虑烦躁等，给患者带来严重困扰，使患者自信心降低，影响了治疗的顺利进行，收集2008年1月—2011年12月我院98例胸腰骨折患者随机分为对照组和干预组，进行护理干预，效果显著。
1.资料与方法
1.1一般资料。选择2011年1月至2013年12月收住我院的胸腰骨折患者98例，入选条件：（1）骨折前大便正常，（2）无肠道病变。病例分组：按照随机原则分为对照组和干预组各49例。其中男62例，女36例，平均年龄51岁。
1.2.方法。判断标准：术后1天至7天，觀察2组组的便秘情况。便秘：排便<2次/周或粪便干结，排便困难。【1】干预组除按骨折护理常规进行护理外，还针对便秘产生的相关因素进行护理干预措施，包括进行健康宣教，活动及饮食指导，同时进行心理干预。对照组仅按护理常规进行护理，不进行其它护理干预。
两组患者在性别、职业、患病种类、病情、心理状态、性格、经济、家属关心程度及用药等方面，经统计学处理差异无显著性，P>0.05，具有可比性。
1.2.1健康宣教。让患者及家属充分认识保持大便通畅的重要性，根据个体差异，采取相应干预措施，消除紧张情绪，耐心说服患者，养成定时排便的排便环境，协助其排便，保持良好精神状态。
1.2.2适当运动，定时排便。指导患者适当运动，因人而异为其制订相应的锻炼计划，如卧床病人，可主动或被动操作，指导其进行腹部按摩，从右至左沿结肠方向按摩以刺激肠蠕动，促进排便，并指导患者养成排便定时良好习惯，同时排便过程应集中注意力，做增加腹压练习，不看书刊杂志，养成良好排便习惯。
1.2.3饮食指导。指导患者多饮水，每天约2500ml，包括果汁约1500ml，食物中含水约1000ml，特别强调晨起饮水大于500ml，每天含纤维素较多的食物（如芹菜、菠菜等）和维生素C、E丰富的新鲜果蔬，并适当进食润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等。并指导患者食物多样化，粗细搭配，清淡易消化，以促进病人食欲。
1.2.4心理干预。关注患者精神状态，了解其心理状态及大便情况，及时进行相关干预，做好其思想工作，同时，也向家属介绍患者的心理状况，大部分患者不习惯床上排便，让家属理解患者的表现，教会家属心理支持的技巧及患者出现负性情绪的应对方法。使患者感受到被理解，被尊重和关怀的体会，减轻焦虑情绪，保持良好精神状态，安心接受治疗。
1.2.5疗效判断标准。有效：便秘症状消失，其它症状好转；无效：便秘的症状无改善甚至恶化。【2】
1.2.6治疗结果：干预组有效42例占85.7%，无效7例，占1对照组有效30例，占61%，无效19例，占38.8%。
2. 讨论
胸腰椎骨折患者通常由于手术牵拉，刺激创伤、麻醉药物的应用，肢体活动受限切口疼痛，紧张因素等诸多因素影响，致使胃肠功能受到抑制，出现暂时性麻痹，胃肠道积液积气不能及时排除，吸收处理不当可引起肠梗阻等后遗症，甚至死亡。【3】术前禁食情况，手术持续时间，术后进食情况，下床活动早晚等因素属于术后便秘的危险因素。术前未禁食或禁食时间短，手术持续时间长，术后使用镇痛泵，不愿早期下床活动均可导致术后肠腔积聚气体食物，胃肠蠕动缓慢。因此，术后早期活动可预防治疗便秘，绝对卧床期间，可按摩腹部，活动四肢，促进肠蠕动，防止腹胀、便秘。
护理干预的影响，通过健康宣教，使患者认识到便秘对身体健康的危害和大便通畅的重要性，自觉养成定时排便的习惯，患者每天吃纤维素较多和润肠通便的食物，刺激肠蠕动，促进排便，饮食粗细搭配，清淡易消化，促进患者食欲，利于消化吸收，减轻腹胀。清晨空腹饮温开水，可刺激胃—结肠反射促进排便。干预组患者不仅便秘减轻，食欲也明显改善。两组患者腹胀，腹痛及食欲不振比较差异有统计学意义，本护理干预对胸腰椎骨折术后患者术后便秘而采取的措施切实有效，经济方便，易于被患者接受，通过一系列护理干预减轻患者便秘的不适，提高了患者生活质量，体现了护理的价值，更好地促进患者康复。
参考文献：
[1]杨育清，饮食干预预防肺癌化疗患者便秘的研究，中国实用护理杂志，2010，26（2）7
[2]陈力宇，骨折后老年患者便秘综合护理干预的临床观察，中国实用护理杂志，2010，26（2）76
[3]何彩玲，胸腰椎骨折引起腹胀，便秘的预防及护理，中国中医急症，2010，19（3）：534—535
便秘是胸腰椎术后骨折患者常见并发症之一，便秘可致病人腹痛、腹胀、食欲不振，甚至焦虑烦躁等，给患者带来严重困扰，使患者自信心降低，影响了治疗的顺利进行，收集2008年1月—2011年12月我院98例胸腰骨折患者随机分为对照组和干预组，进行护理干预，效果显著。
1.资料与方法
1.1一般资料。选择2011年1月至2013年12月收住我院的胸腰骨折患者98例，入选条件：（1）骨折前大便正常，（2）无肠道病变。病例分组：按照随机原则分为对照组和干预组各49例。其中男62例，女36例，平均年龄51岁。
1.2.方法。判断标准：术后1天至7天，觀察2组组的便秘情况。便秘：排便<2次/周或粪便干结，排便困难。【1】干预组除按骨折护理常规进行护理外，还针对便秘产生的相关因素进行护理干预措施，包括进行健康宣教，活动及饮食指导，同时进行心理干预。对照组仅按护理常规进行护理，不进行其它护理干预。
两组患者在性别、职业、患病种类、病情、心理状态、性格、经济、家属关心程度及用药等方面，经统计学处理差异无显著性，P>0.05，具有可比性。
1.2.1健康宣教。让患者及家属充分认识保持大便通畅的重要性，根据个体差异，采取相应干预措施，消除紧张情绪，耐心说服患者，养成定时排便的排便环境，协助其排便，保持良好精神状态。
1.2.2适当运动，定时排便。指导患者适当运动，因人而异为其制订相应的锻炼计划，如卧床病人，可主动或被动操作，指导其进行腹部按摩，从右至左沿结肠方向按摩以刺激肠蠕动，促进排便，并指导患者养成排便定时良好习惯，同时排便过程应集中注意力，做增加腹压练习，不看书刊杂志，养成良好排便习惯。
1.2.3饮食指导。指导患者多饮水，每天约2500ml，包括果汁约1500ml，食物中含水约1000ml，特别强调晨起饮水大于500ml，每天含纤维素较多的食物（如芹菜、菠菜等）和维生素C、E丰富的新鲜果蔬，并适当进食润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等。并指导患者食物多样化，粗细搭配，清淡易消化，以促进病人食欲。
1.2.4心理干预。关注患者精神状态，了解其心理状态及大便情况，及时进行相关干预，做好其思想工作，同时，也向家属介绍患者的心理状况，大部分患者不习惯床上排便，让家属理解患者的表现，教会家属心理支持的技巧及患者出现负性情绪的应对方法。使患者感受到被理解，被尊重和关怀的体会，减轻焦虑情绪，保持良好精神状态，安心接受治疗。
1.2.5疗效判断标准。有效：便秘症状消失，其它症状好转；无效：便秘的症状无改善甚至恶化。【2】
1.2.6治疗结果：干预组有效42例占85.7%，无效7例，占1对照组有效30例，占61%，无效19例，占38.8%。
2. 讨论
胸腰椎骨折患者通常由于手术牵拉，刺激创伤、麻醉药物的应用，肢体活动受限切口疼痛，紧张因素等诸多因素影响，致使胃肠功能受到抑制，出现暂时性麻痹，胃肠道积液积气不能及时排除，吸收处理不当可引起肠梗阻等后遗症，甚至死亡。【3】术前禁食情况，手术持续时间，术后进食情况，下床活动早晚等因素属于术后便秘的危险因素。术前未禁食或禁食时间短，手术持续时间长，术后使用镇痛泵，不愿早期下床活动均可导致术后肠腔积聚气体食物，胃肠蠕动缓慢。因此，术后早期活动可预防治疗便秘，绝对卧床期间，可按摩腹部，活动四肢，促进肠蠕动，防止腹胀、便秘。
护理干预的影响，通过健康宣教，使患者认识到便秘对身体健康的危害和大便通畅的重要性，自觉养成定时排便的习惯，患者每天吃纤维素较多和润肠通便的食物，刺激肠蠕动，促进排便，饮食粗细搭配，清淡易消化，促进患者食欲，利于消化吸收，减轻腹胀。清晨空腹饮温开水，可刺激胃—结肠反射促进排便。干预组患者不仅便秘减轻，食欲也明显改善。两组患者腹胀，腹痛及食欲不振比较差异有统计学意义，本护理干预对胸腰椎骨折术后患者术后便秘而采取的措施切实有效，经济方便，易于被患者接受，通过一系列护理干预减轻患者便秘的不适，提高了患者生活质量，体现了护理的价值，更好地促进患者康复。
参考文献：
[1]杨育清，饮食干预预防肺癌化疗患者便秘的研究，中国实用护理杂志，2010，26（2）7
[2]陈力宇，骨折后老年患者便秘综合护理干预的临床观察，中国实用护理杂志，2010，26（2）76
[3]何彩玲，胸腰椎骨折引起腹胀，便秘的预防及护理，中国中医急症，2010，19（3）：534—535