【摘 要】
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患者男，24岁，因反复呕吐隔夜食物3个月余就诊。患者于3个多月前出现反复呕吐隔夜食物（含胆汁），呕吐后上腹部闷胀不适感可稍缓解，伴反酸、嗳气、食欲欠佳，大小便正常。查体：消瘦，面色苍白，巩膜无黄疸，浅表淋巴节未触及肿大，心肺未见异常，腹部平坦，上腹剑突下轻压痛，肝脾、包块未触及。胃镜检查：食管下段及赍门见散在条索状红斑，胃底见大量食物残渣及胆汁潴留，胃体黏膜未见异常，
【机 构】
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厦门市中医院消化内镜科,361009,厦门市中医院消化内镜科,361009
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患者男，24岁，因反复呕吐隔夜食物3个月余就诊。患者于3个多月前出现反复呕吐隔夜食物（含胆汁），呕吐后上腹部闷胀不适感可稍缓解，伴反酸、嗳气、食欲欠佳，大小便正常。查体：消瘦，面色苍白，巩膜无黄疸，浅表淋巴节未触及肿大，心肺未见异常，腹部平坦，上腹剑突下轻压痛，肝脾、包块未触及。胃镜检查：食管下段及赍门见散在条索状红斑，胃底见大量食物残渣及胆汁潴留，胃体黏膜未见异常，
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目的探讨胆汁肿瘤标志物测定在ERCP对可疑胰胆管疾病诊断中的辅助作用。方法对经B超、MRCP、生化、血清肿瘤标志物等常规检查未能明确诊断的可疑胰胆管疾病患者，进行ERCP检查或对症治疗，同时行胆汁肿瘤标志物测定，选取29例明确诊断的病例分为良性和恶性组，比较2组在生化、肿瘤标志物上的差别，同时评估和比较B超、EUS、MRCP、ERCP、ERCP＋胆汁肿瘤标志物对可疑胰胆管疾病的诊断价值。结果生化、
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发生在下咽部的恶性肿瘤以鳞癌为主。目前认为鳞癌的演变过程是按照低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、癌的顺序逐渐进展的，这种逐级进展的癌变过程为我们早期发现、早期诊断及早期治疗鳞状上皮癌提供了时间上的保证。但是在临床中下咽癌的早期发现却非常困难，多数患者确诊时病期常较晚，多侵犯到喉部，不仅生存时间明显缩短，
胰腺疾病的ERCP诊治指南; 一、ERCP对胰腺疾病的诊断作用 1．单纯胰管造影（ERP）对于慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、侵及主胰管的肿瘤病变具有较高的诊断价值，但对其他病变，尤其是仅累及胰腺实质或分支胰管的病变则敏感性较低。
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