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外科医师是一个神圣的职业.通过外科手术解除患者的病痛是外科医师的职业责任;而社会责任感是外科医师必备的素质.注重社会责任的培训,强化社会责任的实现,坚持以患者的利益至上,努力在临床实践中遵循以患者为中心的原则,是时代对我们提出的要求。
论外科医师的社会责任
【摘 要】
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外科医师是一个神圣的职业.通过外科手术解除患者的病痛是外科医师的职业责任;而社会责任感是外科医师必备的素质.注重社会责任的培训,强化社会责任的实现,坚持以患者的利益至上,努力在临床实践中遵循以患者为中心的原则,是时代对我们提出的要求。
【机 构】
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100142北京大学肿瘤医院北京肿瘤医院结直肠肿瘤外科
【出 处】
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中华胃肠外科杂志
【发表日期】
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2012年15期
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影响胃肠外科患者疗效并制约胃肠外科发展的因素中,除手术操作和术式选择等因素外,围手术期的心、肺、肾和肝脏等重要脏器功能障碍是另一重要因素.对于胃肠外科合并有单个或多脏器功能障碍的患者,在常规治疗措施无效时,应尽早给予器官的体外支持或替代治疗.这不仅能为重症患者的救治争取宝贵的时间,同时还能减少受损脏器的负担,让其充分“休息”,有利于功能恢复,从而提高胃肠外科危重患者的救治成功率.目前,心、肺、肾、
目前对中低位的直肠癌患者推荐保持至少1cm的远端切缘。本研究旨在评估直肠癌保肛术后环周切缘阴性患者更短的远端切缘是否会影响肿瘤患者的预后。本研究资料来源于一个前瞻性的肿瘤数据库。将1991—2006年间接受保肛手术的中低位直肠癌患者分为A组（远端切缘小于或等于1cm）、B组（远端切缘大于1cm），比较两组患者的临床病理资料、治疗方法及预后。对于远端切缘小于或等于0．5cm的影响进行了同样的评估。
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结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。Ⅲ期结肠癌根治术后采用含氟尿嘧啶（5一FU）的辅助化疗已经成为标准的治疗．而Ⅱ期结肠癌患者术后是否进行辅助化疗、如何选用合适的化疗尚存在争议。因为多项研究发现．Ⅱ期结肠癌患者从术后辅助化疔中获益的比例仅为2％～5％。如何甄别出能够从辅助化疗中真正获益的患者．并且提供合适的化疗．是临床的焦点问题。
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在患者和医生对手术微创化的要求越来越高、甚至梦想着出现"无创"手术的背景下,诞生了经自然孔道内镜外科(naturall orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的概念.虽然初步的临床探索是成功的,但是在现阶段,NOTES更多停留在一种先进的微创理念上,而非一项可在临床推广的现实技术.因此,需要一些过渡性的"桥梁"技术作为准备,单孔腹腔镜手术即是这
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以往的随机对照研究显示：早期康复措施（包括早期进食、早期下床活动、镇痛技术、微创手术和其他支持措施）促进结直肠手术后患者的围手术期恢复。与常规的开腹手术相比，腹腔镜结肠手术可以加快术后肠道功能的恢复、减轻术后疼痛、缩短住院天数和降低再入院率，而不增加术后并发症的发生率，而且肿瘤学方面的指标与开腹手术相似。但是至今还未见随机对照研究证实早期康复措施在腹腔镜结肠手术患者中的应用价值。
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本研究回顾分析了日本大阪大学医学院胃肠外科于1996年1月至2007年12月接受手术治疗的461例食管鳞癌患者的资料，分析各临床病理因素与复发后生存时间之间的关系。461例中，196例术后复发，复发后的中位生存时间为8．2个月。多因素分析发现，较晚的分期、术前放化疗、复发肿瘤数目（多重复发）以及复发部位均是预后不良因素。
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传统的开腹手术拥有手的触觉，而且能在直视下操作，手术操作相对比较容易，但是存在切口大、术后肠功能恢复时间长、脱水、术后疼痛重、恢复慢、切口感染或裂开的发生率高等诸多缺点。而腹腔镜手术则具有术后疼痛轻、切口感染发生率低、肠功能恢复快、住院时间短、总住院费用低等优势；但是学习曲线长、缺乏手的触觉，这些缺点限制了腹腔镜的广泛应用。在手辅助腹腔镜手术中，外科医师的手通过手助器进入腹腔进行手术，已经成为继开
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2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)历来被视为一种内科疾病,近年来美国及欧洲已广泛采用胃转流术(gastric bypass,GBP)治疗肥胖伴T2DM的患者,治愈率达83％～86％[l-2].湖北省荆门市第二人民医院对2008年3月至2011年3月收治的13例T2DM患者行GBP手术治疗,取得满意疗效,现总结报道如下.关键词：2型糖尿病; 胃转流术;血糖
腹腔镜结直肠手术与传统开腹手术相比，术后静脉血栓（VTE）的发生率孰高孰低并不明确。本研究旨在比较腹腔镜结直肠手术与开腹手术术后静脉血栓的发生率并分析其发生的影响因素。
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