青光眼以损害视网膜神经节细胞(RGCs)继而出现视野缺损为特征，高分辨率频域OCT(SD-OCT)可以准确可靠地定量分析黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度。
目的探讨黄斑区GCC厚度对原发性开角型青光眼(POAG)的诊断意义。
方法采用前瞻性诊断试验研究设计。于2015年11月至2016年4月在北京同仁医院连续纳入POAG患者70例和30名健康志愿者，应用RTVue SD-OCT对70例POAG患者和30名正常对照者进行黄斑区GCC厚度和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度检测，并行Humphrey视野检查，均纳入受检者的右眼进行统计。根据视野检查的平均缺损(MD)值将POAG分为早期、进展期和晚期，对各组受检眼平均GCC、上方GCC和下方GCC、平均RNFL、上方RNFL、下方RNFL、局部丢失体积(FLV)和整体丢失体积(GLV)进行比较；评估POAG患者GCC厚度、RNFL厚度与视野MD值的关系，采用曲线下面积(AUC)和受试者工作特征ROC曲线评价GCC厚度和RNFL厚度对POAG的诊断效率。
结果与正常对照组比较，早期POAG组、进展期POAG组和晚期POAG组的平均GCC、上方GCC、下方GCC、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL均明显降低，FLV和GLV均明显升高，各组间总体比较差异均有统计学意义(均P<0.001)；与早期POAG组比较，进展期POAG组和晚期POAG组受检眼平均GCC值和平均RNFL厚度值均明显下降，GLV值明显增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)；晚期POAG组受检眼上方RNFL厚度值明显低于早期POAG组，差异有统计学意义(P＝0.003)；晚期POAG组受检眼上方GCC值明显低于早期POAG组和进展期POAG组，差异均有统计学意义(均P<0.001)；与早期POAG组比较，进展期POAG组和晚期POAG组受检眼下方GCC和下方RNFL厚度值明显下降，FLV明显增加，差异均有统计学意义(均P≤0.01)。POAG患者平均GCC、上方GCC和下方GCC、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL与MD值均呈线性正相关(r＝0.624、0.583、0.601、0.571、0.447、0.537，均P<0.001)；POAG患者平均GCC与平均RNFL、上方GCC与上方RNFL以及下方GCC与下方RNFL均呈线性正相关(r＝0.648、0.630、0.602，均P<0.001)。平均GCC、上方GCC、下方GCC、FLV、GLV、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL的AUC值分别为0.965、0.924、0.979、0.985、0.980、0.990、0.979和0.992(均P<0.001)。GCC参数中FLV与下方RNFL的AUC值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论POAG患者下方GCC厚度更容易受到损伤，GCC参数中FLV和GLV是诊断POAG的敏感指标，GCC厚度可以作为诊断和判断POAG病情进展的有效指标。