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患者男．40岁．因“持续性上腹痛伴胸痛8h”入院。患者入院前8h突发上腹及胸骨后持续性压榨样疼痛。向咽喉及两肩部放射，伴大汗淋漓、濒死感。恶心、呕吐胃内容物10余次。既往无高血压史。入院查体：T38．2℃，BP116／76mmHg，R30次／min，SaO2 88％。神志清，面色苍白，颈静脉无怒张．右肺底细湿啰音。HR132次／min，律齐．心尖区Ⅱ级收缩期杂音。腹平软，剑突下轻压痛，未及包块，双下肢无水肿。胸片示双侧肺水肿。心电图示窦性心动过速，V1-4导联ST段压低1mm。