术中液体加温联合热灌注技术对老年胃癌根治患者体温及免疫应激反应的影响

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目的探讨术中液体加温联合热灌注技术对老年胃癌根治患者体温及免疫应激反应的影响。方法选取2017年7月至2018年8月间陕西省汉中市中心医院收治的行开腹胃癌根治术的60例患者,采用数表法随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组患者采用液体加温技术控制患者术中体温,对照组患者采用常规术中护理措施,比较两组患者术中体温变化和术后完全清醒时间,检测比较两组患者手术前后免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)、CD+3、CD+4、血清皮质醇、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)及D-二聚体水平。结果术毕即刻对照组患者术中低体温发生率为63. 3%(19例),试验组患者为26. 7%(8例),对照组高于试验组,差异有统计学意义(P <0. 01)。试验组患者术后麻醉苏醒时间为(23. 75±6. 25) min,对照组为(36. 66±15. 00) min,差异有统计学意义(P <0. 05)。与术前比,两组患者术前、术后24h和72h时IgA、IgG、IgM、CD+3和CD+4T淋巴细胞均明显降低,且试验组患者IgA、IgG和IgM浓度均高于同期对照组,CD+3和CD+4T淋巴细胞百分比均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后,两组患者IL-6、CRP和TNF均于术后24h达高峰值,试验组患者IL-6、CRP和TNF均低于同期对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。手术开始后,两组患者血清皮质醇浓度迅速升高,术毕即刻达到高峰并持续到术后24h,对照组血清皮质醇浓度增高较试验组更明显,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论术中液体加温联合热灌注技术可明显减少老年胃癌患者术中和术后低体温发生,促进患者苏醒,机体免疫功能较好,炎性反应低,是一项切实有效的护理干预措施。
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