目的：观察清下化瘀方联合早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效，以及对患者肠黏膜屏障功能与免疫功能的影响。方法：选取90例SAP患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。2组均给予禁食、胃肠减压等常规治疗，对照组在此基础上给予早期肠内营养支持治疗，观察组在对照组基础上加用清下化瘀方治疗，2组均治疗14 d。比较2组临床疗效及治疗前后肠黏膜屏障功能指标（内毒素、二胺氧化酶）、免疫球蛋白（Ig）和中医证候积分，观察不良反应。结果：观察组总有效率88.89%，高于对照组71.11%（P<0.05）。治疗后，2组内毒素、二胺氧化酶水平均较治疗前降低（P<0.05），观察组内毒素、二胺氧化酶水平均低于对照组（P<0.05）;2组IgA、IgM、IgG水平均较治疗前升高（P<0.05），观察组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组主症、次症积分均较治疗前降低（P<0.05），观察组主症、次症积分均低于对照组（P<0.05）。治疗期间，2组均未出现严重不良反应。结论：清下化瘀方联合早期肠内营养支持治疗SAP，可改善患者的肠黏膜屏障功能与免疫功能，缓解临床症状，提高临床疗效。