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【摘要】目的 分析研究精神科不合理用药的情况，实现合理用药。方法 对我院精神科2011年1-12月的153例出院病例进行检查，对其中的40例不合理用药进行分析。分析的内容有患者一般情况、临床诊断、临床检查和用药等。结果 其中有40例不合理用药，主要表现为安定类有25例，抗精神病药有6例，抗生素类有3例，安坦类有3例，其他的不合理用药有3例。结论 精神科不合理药的原因非常多，在临床中不仅要注重药物疗效，也要保证用药安全。
【关键词】精神科；不合理用药；分布
药物治疗对于精神科疾病具有非常重要的作用，合理用药直接影响到治疗效果和患者生命安全，因此要避免不合理用药的现象发生。通过对我院精神科1年内不合理用药现象进行分析总结，促进合理用药，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院精神科2011年1-12月的出院病例153例通过自制相关调查表筛选出40例存在不合理用药的病历作回顾性的分析讨论。
1.2 方法 在查阅相关文献资料和咨询了精神科的专家意见、建议基础上，自制调查表，有《患者基本情况调查表》和《不合理用药调查表》。患者基本调查表项目有患者姓名、年龄等一般情况、病程、诊断、治疗药物、药品品种、住院时间、体重、心电图等，不合理用药调查表项目有同时使用两种或者多种安定药、使用安定类药物的时间超长、用药出现配伍禁忌、错误用药、换药次数过于频繁、抗生素的不合理使用等[1]。
1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者基本情况 40例不合理用药的病例中，男性25例，女性15例，体重46-96kg，年龄21-60岁的患者34例，占85%，年龄61岁以上的患者6例，占15%，病程2个月-6年。
2.2 临床诊断 精神分裂症患者30例，心境障碍患者3例，强迫症患者1例，老年性痴呆患者2例，应激障碍患者2例，焦虑症患者1例，癔症患者1例。
40例精神病患者中各种病症分布有显著性差异，具有统计学意义，P<0.05。
2.3 不合理用药分布
2.3.1 安定类 不合理用药的病例有25例，主要表现是：2例两种或者多种安定类药物联合使用；22例安定类药物的使用时间超长；1例脑复康联合舒乐安定使用。
2.3.2 抗精神病类 不合理用药的病例有9例，主要表现是：4例氯氮平联合氯硝西浮使用，1例在出试时的药物剂量偏大；1例患有糖尿病时使用了氯丙嗓；1例换药的次数过于频繁；1例体重超重时使用了氯氮平；1例在停用氟哌啶醇马上后使用碳酸锂。
2.3.3 安坦类 不合理用药的病例有3例，主要表现是：患者长期的预防性用药。
2.3.4 抗生素类 不合理用药的病例有3例，2例在仅血象略高、咽痛时用抗生素；1例在仅局部的淋巴结出现肿大、疼痛时用抗生素；1例使用了激素。
2.3.5 其他的不合理用药 其他的不合理用药的病例有3例。
不合理用药中各类药物分布存在显著性差异，具有统计学意义，P<0.05。3 结 论
3.1 安定类药物不合理使用 安定类药物不合理使用在精神科临床不合理用药的比例最大，安定类药物不合理用药在精神科临床中具体表现主要是两种或者多种安定类药物同时使用、安定类药物的使用时间超长。长时间使用安定类药物会导致患者可耐受和对药物依赖性，使停药非常困难，通常用作催眠的药物，在2-3周药物渐少的基础上进行停药，无法停药则换另一种。两种或多种安定类药物同时使用，会增加患者的不良反应，还会使以后可供选择的安定类药物种类减少，脑复康和舒乐安定同时使用，脑复康具有兴奋的作用，和舒乐安定镇静催眠的作用相矛盾。
3.2 抗精神病类药物不合理使用 在调查中发现，在精神科临床治疗中频繁的换药，出试时的药物用量过大，患者体重超重时也使用氯氮平；氯氮平和氯硝西泮一起使用，糖尿病患者使用氯丙嗪，在停用氟哌啶醇之后马上用碳酸锂等。而且出试时患者药物剂量和住院治疗用量一样会造成很大的安全隐患。在住院期间患者用药有相关的监护，出现问题可以及时处置，如患者出试在家，出现问题很难及时得到救治，很可能出现生命危险性。
3.3 安坦类药物不合理使用 在精神科临床中为了防止患者锥体外系反应，给予患者长期的预防性的使用安坦类药物，甚至有1例连续使用安坦类药物300天以上。安坦类药物会使患者认知出现损害，增强其对药物依赖性，不能长时间连续使用，只能在患者发生锥体外系反应时进行对抗使用，不需要进行长期的预防性使用。
3.4 抗生素类药物不合理使用 在一些精神病患者身上不合理使用抗生素，可能会出现不良反应，如上呼吸患者，使用抗生素可能会增加其出现低血糖危险，还会加重患者精神病的病情。
在精神科临床中不合理用药的主要原因有：①医生对相关药物联合使用时发生的相互作用和不良反应机理还不了解，因此在开药时无法很好的避免不合理用药；②在进行治疗时的用药考虑不够周全，没有经过精心的综合分析，用药选择不够合理，导致了不合理用药的出现[2]。
总之，在精神科临床中的不合理用药问题要引起重视，因为药物使用不仅影响到临床治疗效果，还关系到患者生命安全，所以医生要提高工作责任心，通过不断的学习和研究，准确掌握药物使用的相关知识，提高用药水平，医院要定期开展培训，实现科学合理的用药，提高治疗效果，保证患者的生命安全[3]。
参考文献
[1]杨大明，陆德炎.临床用药速查手册[M].第一版.南京：江苏科学技术出版社，2005，18：448.
[2]李洁清，张玉竹，梁伟.精神科临床不合理用药分析[J].首都医药，2007（7）：48.
[3]陈春英，邵志梅.我院精神科门诊用药的不合理性分析.临床合理用药，2010，（16）：60.
【关键词】精神科；不合理用药；分布
药物治疗对于精神科疾病具有非常重要的作用，合理用药直接影响到治疗效果和患者生命安全，因此要避免不合理用药的现象发生。通过对我院精神科1年内不合理用药现象进行分析总结，促进合理用药，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院精神科2011年1-12月的出院病例153例通过自制相关调查表筛选出40例存在不合理用药的病历作回顾性的分析讨论。
1.2 方法 在查阅相关文献资料和咨询了精神科的专家意见、建议基础上，自制调查表，有《患者基本情况调查表》和《不合理用药调查表》。患者基本调查表项目有患者姓名、年龄等一般情况、病程、诊断、治疗药物、药品品种、住院时间、体重、心电图等，不合理用药调查表项目有同时使用两种或者多种安定药、使用安定类药物的时间超长、用药出现配伍禁忌、错误用药、换药次数过于频繁、抗生素的不合理使用等[1]。
1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者基本情况 40例不合理用药的病例中，男性25例，女性15例，体重46-96kg，年龄21-60岁的患者34例，占85%，年龄61岁以上的患者6例，占15%，病程2个月-6年。
2.2 临床诊断 精神分裂症患者30例，心境障碍患者3例，强迫症患者1例，老年性痴呆患者2例，应激障碍患者2例，焦虑症患者1例，癔症患者1例。
40例精神病患者中各种病症分布有显著性差异，具有统计学意义，P<0.05。
2.3 不合理用药分布
2.3.1 安定类 不合理用药的病例有25例，主要表现是：2例两种或者多种安定类药物联合使用；22例安定类药物的使用时间超长；1例脑复康联合舒乐安定使用。
2.3.2 抗精神病类 不合理用药的病例有9例，主要表现是：4例氯氮平联合氯硝西浮使用，1例在出试时的药物剂量偏大；1例患有糖尿病时使用了氯丙嗓；1例换药的次数过于频繁；1例体重超重时使用了氯氮平；1例在停用氟哌啶醇马上后使用碳酸锂。
2.3.3 安坦类 不合理用药的病例有3例，主要表现是：患者长期的预防性用药。
2.3.4 抗生素类 不合理用药的病例有3例，2例在仅血象略高、咽痛时用抗生素；1例在仅局部的淋巴结出现肿大、疼痛时用抗生素；1例使用了激素。
2.3.5 其他的不合理用药 其他的不合理用药的病例有3例。
不合理用药中各类药物分布存在显著性差异，具有统计学意义，P<0.05。3 结 论
3.1 安定类药物不合理使用 安定类药物不合理使用在精神科临床不合理用药的比例最大，安定类药物不合理用药在精神科临床中具体表现主要是两种或者多种安定类药物同时使用、安定类药物的使用时间超长。长时间使用安定类药物会导致患者可耐受和对药物依赖性，使停药非常困难，通常用作催眠的药物，在2-3周药物渐少的基础上进行停药，无法停药则换另一种。两种或多种安定类药物同时使用，会增加患者的不良反应，还会使以后可供选择的安定类药物种类减少，脑复康和舒乐安定同时使用，脑复康具有兴奋的作用，和舒乐安定镇静催眠的作用相矛盾。
3.2 抗精神病类药物不合理使用 在调查中发现，在精神科临床治疗中频繁的换药，出试时的药物用量过大，患者体重超重时也使用氯氮平；氯氮平和氯硝西泮一起使用，糖尿病患者使用氯丙嗪，在停用氟哌啶醇之后马上用碳酸锂等。而且出试时患者药物剂量和住院治疗用量一样会造成很大的安全隐患。在住院期间患者用药有相关的监护，出现问题可以及时处置，如患者出试在家，出现问题很难及时得到救治，很可能出现生命危险性。
3.3 安坦类药物不合理使用 在精神科临床中为了防止患者锥体外系反应，给予患者长期的预防性的使用安坦类药物，甚至有1例连续使用安坦类药物300天以上。安坦类药物会使患者认知出现损害，增强其对药物依赖性，不能长时间连续使用，只能在患者发生锥体外系反应时进行对抗使用，不需要进行长期的预防性使用。
3.4 抗生素类药物不合理使用 在一些精神病患者身上不合理使用抗生素，可能会出现不良反应，如上呼吸患者，使用抗生素可能会增加其出现低血糖危险，还会加重患者精神病的病情。
在精神科临床中不合理用药的主要原因有：①医生对相关药物联合使用时发生的相互作用和不良反应机理还不了解，因此在开药时无法很好的避免不合理用药；②在进行治疗时的用药考虑不够周全，没有经过精心的综合分析，用药选择不够合理，导致了不合理用药的出现[2]。
总之，在精神科临床中的不合理用药问题要引起重视，因为药物使用不仅影响到临床治疗效果，还关系到患者生命安全，所以医生要提高工作责任心，通过不断的学习和研究，准确掌握药物使用的相关知识，提高用药水平，医院要定期开展培训，实现科学合理的用药，提高治疗效果，保证患者的生命安全[3]。
参考文献
[1]杨大明，陆德炎.临床用药速查手册[M].第一版.南京：江苏科学技术出版社，2005，18：448.
[2]李洁清，张玉竹，梁伟.精神科临床不合理用药分析[J].首都医药，2007（7）：48.
[3]陈春英，邵志梅.我院精神科门诊用药的不合理性分析.临床合理用药，2010，（16）：60.