探讨飞秒激光角膜基质内切割术(INTRACOR)治疗老视前后角膜生物力学变化情况。
方法采用前瞻性自身对照研究设计。对老视患者24例24眼采用飞秒激光INTRACOR进行治疗，观察术前和术后12个月的裸眼远视力(UCDVA)(LogMAR视力)、裸眼近视力(UCNVA)(LogMAR视力)、等效球镜度(SE)，并设计调查问卷评估术后患者生活质量。采用Corvis ST角膜生物力学分析仪检测患者术前和术后1、3、6、12个月的角膜生物力学参数，包括眼压、中央角膜厚度(CCT)、最大压陷时峰距(HC-PD)、最大压陷时曲率半径(HC-R)、最大压陷时变形幅度(HC-DA)；采用Orbscan-IIz角膜地形图检测角膜中央3 mm区屈光力和6 mm区非球面指数(Q值)。
结果术前和术后12个月UCNVA(LogMAR视力)分别为0.5(0.3，1.0)和0.2(0.0，0.4)，差异有统计学意义(Z＝－4.04，P<0.01)，术后12个月UCDVA与术前值比较，差异无统计学意义(Z＝－1.61，P>0.05)。术后12个月SE为(－0.37±0.29)D，与术前的(＋0.35±0.29)D相比，有轻度近视转换，差异有统计学意义(t＝－7.39，P<0.01)。术前与术后1、3、6和12个月眼压、CCT、HC-PD比较，差异均无统计学意义(F＝1.273、1.347、2.434，均P>0.05)；术前与术后1、3、6、12个月HC-R、HC-DA值比较，差异均有统计学意义(F＝109.485、137.648，均P<0.01)，术后各时间点HC-R值均小于术前值，HC-DA值均大于术前值，差异均有统计学意义(均P<0.05)，术后各时间点HC-R值和HC-DA值两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月，角膜中央6 mm区非球面指数为－0.28±0.10，较术前的－0.16±0.09负性增加，中央区手术前后角膜最大曲率差异值(diff-K值)为(2.55±0.81)D。
结论INTRACOR治疗老视可有效提高近视力，术后角膜HC-R减小，HC-DA增加，角膜中央曲率增加，非球面指数负性增加，提示手术降低了中央区角膜生物力学强度，角膜中央区前凸形成非球面多焦形态达到增加近视力目的。