【摘 要】
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1 病例资料rn患者,女性,68岁,2021年4月因“心悸、胸闷”于广东省人民医院门诊就诊,门诊动态心电图提示“心房颤动,大部分心室起搏心律”,收入心内科拟行射频消融术治疗.患者于1997年曾因“病态窦房结综合征”行双腔起搏器植入术,并因电池耗尽分别于2005年及2016年更换心脏起搏器.有“心房颤动”病史2年(CHA2DS2-VASC评分4分,HAS-BLED评分2分),平素规律口服“利伐沙班片15 mg/d”治疗.入院查体:体温36.3℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压125/72 mm
【机 构】
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广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广东省人民医院(广东省医学科学院),广州510100
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1 病例资料rn患者,女性,68岁,2021年4月因“心悸、胸闷”于广东省人民医院门诊就诊,门诊动态心电图提示“心房颤动,大部分心室起搏心律”,收入心内科拟行射频消融术治疗.患者于1997年曾因“病态窦房结综合征”行双腔起搏器植入术,并因电池耗尽分别于2005年及2016年更换心脏起搏器.有“心房颤动”病史2年(CHA2DS2-VASC评分4分,HAS-BLED评分2分),平素规律口服“利伐沙班片15 mg/d”治疗.入院查体:体温36.3℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压125/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心律不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音.术前经食道超声心动图显示左右心房、左右心耳内未见血栓,右心房、右心室内见起搏电极回声,右心房内起搏电极上可见多处低回声附着,较大者约7 mm×12 mm,随血流上下摆动(图1).追问患者病史,近期无发热,实验室检查未见炎症指标升高,凝血功能正常.由于异常回声性质不明,暂停射频消融手术,同时抽取血培养,嘱患者出院后观察及等待血培养结果.患者出院后,一组血培养提示发现革兰阳性球菌(表皮葡萄球菌),患者于当地医院就诊并给予青霉素抗感染治疗4周.
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