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【摘要】 目的 探讨基层超声技术在根管治疗中的临床疗效。方法 对我院口腔门诊牙髓科2012年2月至2013年2月收治的44例（50颗患牙）进行根管治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 在根冠治疗中运用超声荡洗技术后，只有1例（1颗患牙）患者术后出现了疼痛症状，占总数的2%；43例（49颗患牙）痊愈，占总数的98%。结论 在根管治疗中，超声根管技术以其快速、安全、反应低等优势，并且能够对根管治疗术后不良反应进行有效的预防、使根管治疗周期显著缩短和治疗成功率的显著提升等，日益成为治疗的有效手段，值得在临床广为推广。
【关键词】 基层；超声技术；根管治疗；临床应用
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院口腔门诊牙髓科2012年2月至2013年2月收治的44例（50颗患牙）进行根管治疗的患者，其中有22例男性患者，28例女性患者，年龄在30-61岁之间，平均年龄为（45.87±16.26）岁；病程在3个月-2年之间，平均病程为（1.23±0.51）年。所有患牙均为窦性慢性根尖周炎患牙，窦道迁延不愈时间较长、窦口溢脓、咬合不适、没有明显牙周炎症状是其主要临床表现。
1.2 治疗方法 给予患者根管及超声荡洗技术一次性治疗，具体方法为：手术之前将根尖X片拍摄下来，从而对患牙根周病变情况及根管长度有一个清晰的了解。然后常规开髓、拔髓，用小号K锉插入根管对根管的方向有一个了解，根据初锉针号依次预备或增加3-4个号，如15号-35号，根备完成后，对患者运用法国赛特力P5XS超声仪进行根管荡洗，选小于根备一个号的荡洗针上下提拉，不要过于接近于根尖部，阻力不能过大，预防断针，在荡洗过程中双氧水和生理盐水及时交替冲洗，荡洗清洁完成后，运用消毒纸将患牙的根管捻干燥，即时完成根管糊剂+牙胶尖侧方加压充填。根管充填完成之后即刻对根尖进行X光片拍摄，要求所有根管充填程度均为欠填、适填≤1mm[2]。
2 结 果
在冠根治疗中运用超声荡洗技术后，只有1例（1颗患牙）患者术后出现了疼痛症状，占总数的2%；43例（49颗患牙）痊愈，占总数的98%。
3 讨 论
3.1 根管治疗在牙髓病和根尖周病治疗中的应用 根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法，要想将致病因素彻底去除掉，从而将再感染的发生率降低到最低限度，关键是做好根管系统的清理和成形工作[3]。目前，各大医院口腔科已经在根管治疗中广泛应用了超声根管荡洗治疗技术。
3.2 超声波对根管细菌的影响 近年来，临床已经广泛证实了超声波对根管壁的清洁作用和切削能力。根管治疗成功的关键在于根管的彻底消毒，而根管治疗失败的主要原因是根管内继发感染。因此，临床要想有效减轻患牙疼痛、治愈患牙，就应该对根尖周炎症反应进行切实有效的控制。临床上常用的手持器械具有较大的硬度，根管预备的过程中极易发生器械折断、根管偏移等现象，导致台阶的形成，甚至发生根管壁侧穿等并发症。而超声波能够将根管内的细菌彻底清除掉，从而使根管保持清洁，一方面促进了根管治疗质量的显著提升，另一方面也简化了治疗步骤，极大减少了患者的就诊次数，比传统手持器械对副根管、侧支根管等具有更好的清洁效果。
3.3 基层超声技术在根管治疗中的临床应用 超声波对根管的杀菌作用极强，清理作用良好，能够促进根管疏通、根管治疗成功率的显著提升。现代冠根治疗术中，对根管预备器械、预备方法优劣进行评定的一个重要指标就是根管预备后根管壁玷污层的情况。根管超声荡洗能够增强对碎屑、玷污层的冲洗和去除能力，具有促进对有机物冲洗和清洁的能力，有利于临床对狭窄和复杂根管清理效果的显著改善，并将根管冲洗时根尖推出物的量减少到最低限度，从而促进根管治疗术成功率的显著提升。急性牙髓病和根尖牙周病的疗效在超声技术的应用中得到了进一步的提升，同时使患者具有较小的手术创伤和较短的治疗时间[4]。本研究结果表明，在冠根治疗中运用超声荡洗技术后，只有1例（1颗患牙）患者术后出现了疼痛症状，占总数的2%；43例（49颗患牙）痊愈，占总数的98%，充分说明了超声荡洗技术在根管治疗中能够显著降低患者的术后疼痛发生率，提升治疗总有效率，在基层医院具有较高的临床应用价值。
综上所述，在根管治疗中，超声荡洗根管技术以其快速、安全、反应低等优势，并且能够对根管治疗术后不良反应进行有效的预防、使根管治疗周期显著缩短和治疗成功率的显著提升等，日益成为治疗的有效手段，值得在基层临床推广。
参考文献
[1] 刘宝珍，朱里.超声技术应用于牙髓炎治疗失败牙的疗效观察[J].遵义医学院学报，2008，26（1）：41.
[2] 徐建萍，姚宁，吴燕平.甲硝唑联合超声技术在根管治疗术一次法中的应用[J].苏州大学学报，2009，24（2）：275.
[3] 张成飞，尹兴，丁瑞宇.根管内折断器械的取出方法及临床病例分析[J].广东牙病防治，2012，11（4）：243-245.
[4] 楚小玉，赵奇，张静，等.疑难根管治疗术病因分析[J].牙體牙髓牙周病学杂志，2011，16（4）：226-228.
【关键词】 基层；超声技术；根管治疗；临床应用
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院口腔门诊牙髓科2012年2月至2013年2月收治的44例（50颗患牙）进行根管治疗的患者，其中有22例男性患者，28例女性患者，年龄在30-61岁之间，平均年龄为（45.87±16.26）岁；病程在3个月-2年之间，平均病程为（1.23±0.51）年。所有患牙均为窦性慢性根尖周炎患牙，窦道迁延不愈时间较长、窦口溢脓、咬合不适、没有明显牙周炎症状是其主要临床表现。
1.2 治疗方法 给予患者根管及超声荡洗技术一次性治疗，具体方法为：手术之前将根尖X片拍摄下来，从而对患牙根周病变情况及根管长度有一个清晰的了解。然后常规开髓、拔髓，用小号K锉插入根管对根管的方向有一个了解，根据初锉针号依次预备或增加3-4个号，如15号-35号，根备完成后，对患者运用法国赛特力P5XS超声仪进行根管荡洗，选小于根备一个号的荡洗针上下提拉，不要过于接近于根尖部，阻力不能过大，预防断针，在荡洗过程中双氧水和生理盐水及时交替冲洗，荡洗清洁完成后，运用消毒纸将患牙的根管捻干燥，即时完成根管糊剂+牙胶尖侧方加压充填。根管充填完成之后即刻对根尖进行X光片拍摄，要求所有根管充填程度均为欠填、适填≤1mm[2]。
2 结 果
在冠根治疗中运用超声荡洗技术后，只有1例（1颗患牙）患者术后出现了疼痛症状，占总数的2%；43例（49颗患牙）痊愈，占总数的98%。
3 讨 论
3.1 根管治疗在牙髓病和根尖周病治疗中的应用 根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法，要想将致病因素彻底去除掉，从而将再感染的发生率降低到最低限度，关键是做好根管系统的清理和成形工作[3]。目前，各大医院口腔科已经在根管治疗中广泛应用了超声根管荡洗治疗技术。
3.2 超声波对根管细菌的影响 近年来，临床已经广泛证实了超声波对根管壁的清洁作用和切削能力。根管治疗成功的关键在于根管的彻底消毒，而根管治疗失败的主要原因是根管内继发感染。因此，临床要想有效减轻患牙疼痛、治愈患牙，就应该对根尖周炎症反应进行切实有效的控制。临床上常用的手持器械具有较大的硬度，根管预备的过程中极易发生器械折断、根管偏移等现象，导致台阶的形成，甚至发生根管壁侧穿等并发症。而超声波能够将根管内的细菌彻底清除掉，从而使根管保持清洁，一方面促进了根管治疗质量的显著提升，另一方面也简化了治疗步骤，极大减少了患者的就诊次数，比传统手持器械对副根管、侧支根管等具有更好的清洁效果。
3.3 基层超声技术在根管治疗中的临床应用 超声波对根管的杀菌作用极强，清理作用良好，能够促进根管疏通、根管治疗成功率的显著提升。现代冠根治疗术中，对根管预备器械、预备方法优劣进行评定的一个重要指标就是根管预备后根管壁玷污层的情况。根管超声荡洗能够增强对碎屑、玷污层的冲洗和去除能力，具有促进对有机物冲洗和清洁的能力，有利于临床对狭窄和复杂根管清理效果的显著改善，并将根管冲洗时根尖推出物的量减少到最低限度，从而促进根管治疗术成功率的显著提升。急性牙髓病和根尖牙周病的疗效在超声技术的应用中得到了进一步的提升，同时使患者具有较小的手术创伤和较短的治疗时间[4]。本研究结果表明，在冠根治疗中运用超声荡洗技术后，只有1例（1颗患牙）患者术后出现了疼痛症状，占总数的2%；43例（49颗患牙）痊愈，占总数的98%，充分说明了超声荡洗技术在根管治疗中能够显著降低患者的术后疼痛发生率，提升治疗总有效率，在基层医院具有较高的临床应用价值。
综上所述，在根管治疗中，超声荡洗根管技术以其快速、安全、反应低等优势，并且能够对根管治疗术后不良反应进行有效的预防、使根管治疗周期显著缩短和治疗成功率的显著提升等，日益成为治疗的有效手段，值得在基层临床推广。
参考文献
[1] 刘宝珍，朱里.超声技术应用于牙髓炎治疗失败牙的疗效观察[J].遵义医学院学报，2008，26（1）：41.
[2] 徐建萍，姚宁，吴燕平.甲硝唑联合超声技术在根管治疗术一次法中的应用[J].苏州大学学报，2009，24（2）：275.
[3] 张成飞，尹兴，丁瑞宇.根管内折断器械的取出方法及临床病例分析[J].广东牙病防治，2012，11（4）：243-245.
[4] 楚小玉，赵奇，张静，等.疑难根管治疗术病因分析[J].牙體牙髓牙周病学杂志，2011，16（4）：226-228.