【摘 要】
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患者男性,79岁.于2000年10月20日因心悸、胸闷、气短6h入院.入院后查体:平卧位,无明显紫绀,血压210/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),心界向左扩大,心率100/min,律不齐,频发早搏.心
【机 构】
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天津市东丽区中医医院,300300
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患者男性,79岁.于2000年10月20日因心悸、胸闷、气短6h入院.入院后查体:平卧位,无明显紫绀,血压210/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),心界向左扩大,心率100/min,律不齐,频发早搏.心音稍弱,未闻病理性杂音.双肺未闻及干湿性口罗音.肝脾未触及,下肢无水肿.胸部X线检查示心脏扩大,符合高血压性心脏病.心电图:窦性心率频发房性早搏,慢性冠状动脉供血不足,左室肥厚.入院诊断:高血压,高血压性心脏病,冠心病,心脏扩大,心力衰竭,心律失常.予酚妥拉明控制血压,减轻心脏后负荷.并用多巴胺以改善心脏的功能.同时口服抗心律失常药心律平以控制频发房性早搏.酚妥拉明静滴的剂量为0.2mg/min,多巴胺为3μg/(kg*min).治疗20min后血压为140/70mmHg,心率升至138/min,经治医生认为此时的状况可能与剂量不足、心功能改善不理想有关,随即适当加大酚妥拉明剂量为0.3mg/min,多巴胺为5μg/(kg*min).15min后患者神志恍惚,四肢不温,血压60/0mmHg,心率146/min,经上级医生会诊,查无心功能不全的主要证据,考虑低血压为药物作用所致,嘱停输酚妥拉明和多巴胺,静滴低分子右旋糖酐,并严密观察血压,约30min后血压逐渐升至130/70mmHg,心率降至96/min.患者神志清楚.
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