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我院是一所综合性二级甲等医院，开放床位150张，护理单元10个，实行护理部-临床科室二级护理质控管理。从2009年新的院领导班子上任以来，我院成立了护理质量管理委员会，护理部组织临床各科室修订了护理核心制度及各项护理质量控制标准，每月组织各科室护士长定期到各科室进行考核。为了更好地服务于各临床科室，了解各科室护理工作的具体情况，及时掌握患者对护理工作的意见，自2010年起我院护理部应用PDCA循环管理方法（计划-执行-检查-处理）对护理质量进行管理。即制定出护理管理的计划和目标，每周对各临床科室定时检查和