【摘 要】
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感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的脑部并发症包括缺血性中风、颅内出血、短暂性脑缺血发作、静止性脑梗塞、感染性颅内动脉瘤、脑脓肿和脑膜炎.脑部并发症是IE患者最常见和最严重的心外科并发症,文献报道IE患者脑部并发症发生率在15％～25％[1-3].随着磁共振的应用,更多亚临床症状的脑部并发症被发现[4-7].虽然IE诊断和治疗取得了很大进步,但脑部并发症的存在使治
【机 构】
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200032上海,复旦大学附属中山医院心外科,200032上海,复旦大学附属中山医院心外科,200032上海,复旦大学附属中山医院心外科,200032上海,复旦大学附属中山医院心外科
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感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的脑部并发症包括缺血性中风、颅内出血、短暂性脑缺血发作、静止性脑梗塞、感染性颅内动脉瘤、脑脓肿和脑膜炎.脑部并发症是IE患者最常见和最严重的心外科并发症,文献报道IE患者脑部并发症发生率在15％～25％[1-3].随着磁共振的应用,更多亚临床症状的脑部并发症被发现[4-7].虽然IE诊断和治疗取得了很大进步,但脑部并发症的存在使治疗更加困难,预后更差,治疗方案和手术时机选择仍有很多争议,现就最新进展总结如下。
其他文献
心脏术后多合并心包积液,2％ ～6％的患者会进展成心包压塞[1],严重影响血流动力学平稳.我们改变传统"心包-纵隔"引流方式,采取"心包开窗-胸腔引流"(pericardial window-pleural drainage)途径,探讨其对术后心包积液及相关并发症的干预效果,总结报道如下.资料和方法2012年1月至2013年1月收治的成人冠状动脉旁路移植和/或瓣膜置换手术458例,数字表法随机分为
1968年始开展的Fontan手术,为复杂先天性心脏病外科治疗开创了新思路与方法,在以后的40年间,Fontan手术不断改良、演化,成为三尖瓣闭锁、右心发育不良等复杂心脏畸形的生理性纠治的首选术式.现将Fontan手术的发展和演变综述如下.Glenn手术的出现1958年,Glenn首次应用上腔静脉-右肺动脉吻合术治疗三尖瓣闭锁患者[1].其理论依据为:(1) Starr用电灼破坏犬右心室75％的心
目的 回顾性分析将体外膜肺氧合(ECMO)代体外循环技术应用于长时间冷缺血供体进行心脏移植手术的临床效果,探讨扩大边缘性供心的适用范围.方法 2006年至2011年期间,12例心脏移植术前预计冷缺血时间大于4～6h的患者,术中采取ECMO代体外循环技术.患者年龄29 ～ 54岁,术前均诊断为扩张性心肌病;供体年龄28 ～44岁.术后流量降至一半时改为经典ECMO心脏辅助管路连接方式,患者带持续辅助
目的 探讨大鼠急性心肌缺血损伤时硫化氢(H2S)对心肌组织氧化应激的影响及可能的作用机制.方法 健康雄性Sprague-Dawley大鼠48只,数字表法随机分为6组:假手术组,缺血组,缺血+硫氢化钠(NaHS)低剂量组,缺血+NaHS中剂量组,缺血+NaHS高剂量组和缺血+炔丙基甘氨酸(PPG)组,每组8只.结扎大鼠左冠状动脉前降支建立急性心肌缺血模型.缺血组、缺血+NaHS低、中、高剂量组和缺血
患者女,24岁.间断性双手发凉、发绀伴麻木3个月.4年前因"双侧手掌伴足底、腋下多汗12年"在我科诊断为原发性手汗症(重度),行胸腔镜下第3肋骨表面胸交感神经链切断术治疗.术后手部停止出汗,前胸、后背轻度代偿性出汗.术后1年双手再次出现湿冷、多汗,但较术前明显减轻.患者一般情况良好,于2013年4月入院.父亲有多汗病史,否认其他家族性遗传病史.查体:全身无明显皮疹及色素沉着.心肺腹无明显异常.前胸
患者女,45岁.咳嗽、咳痰,胸闷、气促,胸痛1个月,无吸烟及特殊疾病史.查体:左肺呼吸音低,左下肺叩诊呈实音.实验室检查:血红蛋白103g/L,红细胞沉降率50 mm/h.胸部X线正侧位片示左侧胸膜腔中等量积液并部分形成包裹(图1).胸部CT示左侧胸膜结节样增厚并胸腔积液(图2).电子支气管镜见左肺下叶背段亚段外压性狭窄.胸腔穿刺共抽出淡红色浑浊胸腔积液700 ml,浆液黏蛋白阳性,淋巴细胞0.8
目的 分析56例大动脉调转术的冠状动脉解剖分型和早期手术效果的关系.方法 2010年5月至2013年9月,56例完全型大动脉转位合并其他畸形患儿接受手术治疗.男39例,女17例;出生后5天～ 126个月.其中室间隔完整型19例,伴室间隔缺损36例,右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损1例.合并房间隔缺损33例(含卵圆孔未闭),动脉导管未闭26例,重度肺动脉高压20例,肺动脉瓣狭窄2例,主动脉弓缩窄1
目的 分析风湿性二尖瓣狭窄(MS)和二尖瓣脱垂(MVP)手术后的心房颤动(房颤)变化特点.方法 2009年11月至2012年3月期间因MS或MVP而单纯行二尖瓣置换术或成形术的成年患者中,按术后6 min时心律分为窦性心律组和房颤组,再以年龄配对分为MS和MVP亚组,即风湿性心脏病窦性心律组(RS组)、二尖瓣脱垂窦性心律组(PS组)、风湿性心脏病房颤组(RAF组)和二尖瓣脱垂房颤组(PAF组),每
目的 探讨支气管结核所致重度支气管狭窄的外科治疗适应证、疗效及并发症相关因素.方法 1990年1月至2010年12月,外科治疗81例结核性支气管狭窄患者,男29例,女52例;年龄(36±12)岁.发病至治疗间隔时间4周～ 20年,平均3.2年.手术原因为支气管狭窄伴有不可逆性肺不张、肺毁损及支气扩张等后遗症76例(93.8％),大咯血2例,耐多药结核2例,肺癌1例.因大咯血急诊手术2例,择期手术7
巨大左心房常以超声心动图表现为心房直径大于65 mm和左心室底部心肌向内弯曲并且横在扩张的左心房与左心室之间,后基底部分通常在舒张期向内弯曲超过30 mm[1]为特点和定义.左心房的大小可能是猝死的独立危险因素之一[2].因此,巨大左心房须进行综合评估并采取可能的措施进行治疗。