【摘 要】
：
目的 回顾性分析将体外膜肺氧合(ECMO)代体外循环技术应用于长时间冷缺血供体进行心脏移植手术的临床效果,探讨扩大边缘性供心的适用范围.方法 2006年至2011年期间,12例心脏移植术前预计冷缺血时间大于4～6h的患者,术中采取ECMO代体外循环技术.患者年龄29 ～ 54岁,术前均诊断为扩张性心肌病;供体年龄28 ～44岁.术后流量降至一半时改为经典ECMO心脏辅助管路连接方式,患者带持续辅助
【机 构】
：
100029首都医科大学附属北京安贞医院心外科,100029首都医科大学附属北京安贞医院心外科,100029首都医科大学附属北京安贞医院心外科,100029首都医科大学附属北京安贞医院心外科,1000
论文部分内容阅读
目的 回顾性分析将体外膜肺氧合(ECMO)代体外循环技术应用于长时间冷缺血供体进行心脏移植手术的临床效果,探讨扩大边缘性供心的适用范围.方法 2006年至2011年期间,12例心脏移植术前预计冷缺血时间大于4～6h的患者,术中采取ECMO代体外循环技术.患者年龄29 ～ 54岁,术前均诊断为扩张性心肌病;供体年龄28 ～44岁.术后流量降至一半时改为经典ECMO心脏辅助管路连接方式,患者带持续辅助的ECMO返监护室,选择合适时机撤除ECMO.结果 12例心脏移植患者手术均成功,主动脉开放后心脏均自动复跳.供体冷缺血5.8～10.0 h,平均(7.2±2.4)h;主动脉阻断84.0～94.0 min,平均(90.0±3.0) min;体外循环127.0 ～ 150.0 min,平均(136.0 ±14.0) min.术后第2天4例患者顺利撤除ECMO辅助,所有患者住监护室ECMO辅助时间18.0 ～98.0 h,平均(71.0±4.0)h.术后2例出现出血并发症,1例右下肢淋巴漏和神经过敏,均经积极治疗好转.患者均顺利出院,超声心动图示左心室舒张末径37.0 ～ 43.0 mm,左心室射血分数为0.56 ～0.60.结论 ECMO代体外循环技术可更好地保护供体心脏,利于长时间缺血供心的功能恢复和科学地扩大边缘性供体心脏的使用范围,使得心脏移植手术获得更好临床效果,值得推广应用。
其他文献
目的 探讨耐多药肺结核外科治疗的手术时机和手术联合药物化学治疗耐多药肺结核的临床效果,为优化耐多药肺结核外科治疗方案提供循证医学依据.方法 随机数字表法抽取2003年7月至2010年6月耐多药肺结核患者100例,分为对照组和观察组各50例.患者均经药敏试验确诊,具肺叶切除指征.对照组进行内科化疗;观察组进行手术治疗,术后继续予以药物化疗12 ～ 24个月.所有患者随访24个月.根据病程长短将观察组
电视胸腔镜技术在肺癌及肺部良性疾病的治疗中已广泛应用,2008年5月至2013年3月,我们完成58例全胸腔镜下肺叶切除术,现总结手术适应证及围手术期安全性,分析全胸腔镜下肺叶切除术的临床疗效,报道如下。
患者女,40岁.反复发热3个月,胸闷、气促1周.有“精神分裂症”病史.3个月前出现反复低热,于当地医院行多种抗生素及激素静脉输液治疗后体温仍时高时低.入院时轻度贫血貌,体温36.4℃,血压106/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率122次/min,心尖部可闻及2/Ⅵ收缩期杂音.血常规示白细胞16.4×109/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白96 g/L;血细菌培养阴性.超声心
随着手术技术和科技的进步,胸外科手术成功率大大提高,但术后并发症依然是影响患者预后的重要因素.围手术期肺部并发症一般表现为肺部临床改变,可能导致急性肺损伤(ALI)甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS),严重者可导致围手术期死亡[1].盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂,近年来被越来越多地用于外科手术前、后,发挥其肺保护作用[2].2011年6月至2012年12月,我们对160例围手术患者使用盐酸氨溴素(沐舒
目的 观察并比较深低温停循环(DHCA)和局部脑灌注(RCP)在小儿主动脉弓手术中的应用效果.方法 70例小于3个月的主动脉缩窄和主动脉弓中断合并房间隔缺损、室间隔缺损的手术患儿根据体外循环方法不同分成DHCA组和RCP组.DHCA组35例,男23例,女12例;年龄(1.33±0.80)个月;体质量(4.3±2.9)kg.RCP组35例,男20例,女15例;年龄(1.35±0.90)个月;体质量(
目的 分析全胸腔镜肺叶切除手术术中血管损伤导致出血原因,探讨应对措施.方法 总结全胸腔镜肺叶切除手术术中出血超过400 ml的病例资料.2006年9月至2013年4月,连续开展全胸腔镜肺叶切除手术1006例,术中平均出血206.7 ml,其中出血量超过400 ml者125例(12.4％).125例中男82例,女43例,平均年龄62.0岁.肿瘤最大径3.2cm.病变位于右肺上叶42例,左肺上叶40例
患者男,60岁.因间断胸闷、乏力伴左半身麻木5年,加重1个月入院.高血压史5年,长期服用抗高血压药物,血压控制良好.X线胸片示两上肺纹理增粗,轻度肺淤血改变,心影大,心胸比0.64.心电图示窦性心动过缓,左心室肥大伴劳损,左前分支传导阻滞。
由中华医学会、中华医学会胸心血管外科学分会主办，湖北省医学会、华中科技大学同济医学院附属协和医院承办的中华医学会第十三次全国胸心血管外科学术会议暨2013年中华医学会胸心血管外科青年医师论坛于2013年11月6～9日在湖北武汉东湖国际会议中心圆满召开。
心脏术后多合并心包积液,2％ ～6％的患者会进展成心包压塞[1],严重影响血流动力学平稳.我们改变传统"心包-纵隔"引流方式,采取"心包开窗-胸腔引流"(pericardial window-pleural drainage)途径,探讨其对术后心包积液及相关并发症的干预效果,总结报道如下.资料和方法2012年1月至2013年1月收治的成人冠状动脉旁路移植和/或瓣膜置换手术458例,数字表法随机分为
1968年始开展的Fontan手术,为复杂先天性心脏病外科治疗开创了新思路与方法,在以后的40年间,Fontan手术不断改良、演化,成为三尖瓣闭锁、右心发育不良等复杂心脏畸形的生理性纠治的首选术式.现将Fontan手术的发展和演变综述如下.Glenn手术的出现1958年,Glenn首次应用上腔静脉-右肺动脉吻合术治疗三尖瓣闭锁患者[1].其理论依据为:(1) Starr用电灼破坏犬右心室75％的心