探讨血栓性微血管病(TMA)患者肾动脉阻力指数(RRI)与肾功能的相关性，为患者急性肾损伤(AKI)可预见性的诊断、处理提供依据。
方法选取北京协和医院急诊科2014年8月至2015年3月收治的46例TMA患者为研究对象，于入院当日测量患者右肾小叶间动脉的RRI并记录血清肌酐(SCR)及肾小球滤过率(GFR)数值，按照2012年"改善全球肾脏病预后组织"(KDIGO)指南中AKI的诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组，比较组间差异，分析RRI对AKI的诊断意义及RRI与SCR、GFR的相关性。所有患者在肾损伤最重时再次测量RRI(RRI*)，记录此时的SCR(SCRmax)与GFR(GFRmin)，计算ΔRRI(RRI*－RRI)、ΔSCR(SCRmax－SCR)、ΔGFR(GFR－GFRmin)，并将治疗期间达到AKI诊断标准的36患者进一步分为KDIGO-1期、KDIGO-2期及KDIGO-3期3个组，比较RRI*组间差异，分析ΔRRI与ΔSCR、ΔGFR的相关性。
结果入院时以RRI>0.7来诊断AKI，敏感度为92.3%，特异度为80.1%。患者入院及肾损伤最严重时的RRI与同时期的SCR显著正相关(r1＝0.709，P<0.01；r2＝0.675，P<0.01)，与GFR显著负相关(r1＝－0.728，P<0.01；r2＝-0.709，P<0.01)。3组AKI患者RRI*差异有统计学意义(F＝37.979，P＝0.001)，但ΔRRI比较差异无统计学意义(F＝0.634，P＝0.537)；Spearman相关分析结果表明3组AKI患者的ΔRRI与ΔSCR、ΔGFR之间无相关性(均P>0.05)。
结论监测TMA患者的RRI有助于AKI的诊断并能评价肾损伤程度，但不能准确反映肾损伤的变化趋势。