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摘 要 目的：观察盐酸丁咯地尔联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉系统供血不足性眩晕的疗效。方法：将确诊的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分两组，治疗组给予盐酸丁咯地尔和天麻素注射液，对照组给予复方丹参联合654-2。结果：治疗组疗效优于对照组。结论：盐酸丁咯地尔联合天麻素注射液治疗椎－基底动脉系统供血不足性眩晕疗效确切。
关键词 丁咯地尔 天麻素 椎-基底动脉供血不足 眩晕
椎-基底动脉供血不足是神经内科的常见病、多发病，可使脑干、小脑及大脑半球等后循环系统脑组织缺血、缺氧，引起平衡障碍、眩晕、耳鸣及眼球震颤、视物旋转等症状。2005年8月～2010年10月应用丁咯地尔联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉系统供血不足性眩晕患者45例，取得了良好的疗效，报告如下。
资料与方法
诊断标准：①突发眩晕、视物旋转、倾倒或身体不敢活动，伴或不伴耳鸣、恶心、呕吐等。②伴有椎-基底动脉缺血的其他临床表现如肢体麻木、无力、晕厥等。③经颅多普勒超声检查提示椎-基底动脉狭窄、血流缓慢。④经头部CT或MRI检查证实无椎-基底动脉供血区梗死或出血灶，排除眼、耳和颈部及其它疾患所致眩晕。90例诊断均符合诊断标准，随机分治疗组45例与对照组45例，年龄45～75岁，两组一般资料具有可比性。
方法：治疗组给予丁咯地尔200mg，天麻素注射液600mg，分别加入0.9%氯化钠液250ml中静滴，1次/日，连用10天，对照组给予丹参注射液16ml，654-2注射液10mg分别加入0.9%氯化钠液250ml中静滴，1次/日，连用10天。
疗效评定标准：①显效：眩晕症状完全消失，复查经颅多普勒示脑血流速度恢复正常；②有效：眩晕症状明显减轻，经颅多普勒示脑血流速度有所改善；③无效：眩晕症状无好转，经颅多普勒示脑血流速度无改善。
统计学处理：采用X2>/sup>检验。
结 果
临床疗效：治疗组总有效率84%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组疗效比较，见表1。
表1 治疗后两组疗效比较（n）
注：与对照组比较，P＜0.05。
讨 论
椎-基底动脉供血不足性眩晕的病因大多是在椎-基底动脉粥样硬化和頸椎病的基础上，由于动脉痉挛，血流动力学与血液成分异常及微栓子栓塞所致［1］。
盐酸丁咯地尔为a-受体抑制剂，可使血管平滑肌松弛，降低血管阻力，有效地提高脑部缺血、缺氧组织的血流灌注，还能抑制由ADP或肾上腺素诱发的血小板聚集，抑制血小板的释放和与纤维蛋白原的结合，从而改善血液流变学和脑组织的微循环状态［2］。还有轻微钙离子拮抗作用，起到良好的神经保护作用。
天麻素注射液是由人工合成的天麻素所制成的注射剂，进入人体后先水解生成天麻苷元，而后天麻苷元通过血脑屏障，结合到脑内苯二氮受体，产生镇静安神催眠作用，并能对抗咖啡因兴奋作用，延长巴比妥类催眠作用，进而发生中枢抑制效应，还可以扩张血管，改善微循环，改善血流动力学，同时天麻素还能增加脑血流量，减少脑血管阻力，增加椎-基底动脉的供血，使小脑前下动脉、小脑后下动脉、内耳的供血改善 ，从而迅速消除内耳眩晕症及动脉硬化或颈椎病引起的眩晕［3］。
总之，盐酸丁咯地尔联合天麻素注射液对椎-基底动脉供血不足引起的眩晕疗效确切、安全。
参考文献
1 陆曦,方哲明,陈金姐.眩晕与椎-基底动脉系统病变的相关性研究［J］.脑神经杂志,2002,10（6）:372.
2 徐文方.盐酸丁咯地尔的药理与临床［J］.国外医药合成药,生化药,制剂分册,1995,16（1）:29-35.
3 傅宏义.新编药物大全.北京:中国医药科技出版社,2010:204-376.
关键词 丁咯地尔 天麻素 椎-基底动脉供血不足 眩晕
椎-基底动脉供血不足是神经内科的常见病、多发病，可使脑干、小脑及大脑半球等后循环系统脑组织缺血、缺氧，引起平衡障碍、眩晕、耳鸣及眼球震颤、视物旋转等症状。2005年8月～2010年10月应用丁咯地尔联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉系统供血不足性眩晕患者45例，取得了良好的疗效，报告如下。
资料与方法
诊断标准：①突发眩晕、视物旋转、倾倒或身体不敢活动，伴或不伴耳鸣、恶心、呕吐等。②伴有椎-基底动脉缺血的其他临床表现如肢体麻木、无力、晕厥等。③经颅多普勒超声检查提示椎-基底动脉狭窄、血流缓慢。④经头部CT或MRI检查证实无椎-基底动脉供血区梗死或出血灶，排除眼、耳和颈部及其它疾患所致眩晕。90例诊断均符合诊断标准，随机分治疗组45例与对照组45例，年龄45～75岁，两组一般资料具有可比性。
方法：治疗组给予丁咯地尔200mg，天麻素注射液600mg，分别加入0.9%氯化钠液250ml中静滴，1次/日，连用10天，对照组给予丹参注射液16ml，654-2注射液10mg分别加入0.9%氯化钠液250ml中静滴，1次/日，连用10天。
疗效评定标准：①显效：眩晕症状完全消失，复查经颅多普勒示脑血流速度恢复正常；②有效：眩晕症状明显减轻，经颅多普勒示脑血流速度有所改善；③无效：眩晕症状无好转，经颅多普勒示脑血流速度无改善。
统计学处理：采用X2>/sup>检验。
结 果
临床疗效：治疗组总有效率84%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组疗效比较，见表1。
表1 治疗后两组疗效比较（n）
注：与对照组比较，P＜0.05。
讨 论
椎-基底动脉供血不足性眩晕的病因大多是在椎-基底动脉粥样硬化和頸椎病的基础上，由于动脉痉挛，血流动力学与血液成分异常及微栓子栓塞所致［1］。
盐酸丁咯地尔为a-受体抑制剂，可使血管平滑肌松弛，降低血管阻力，有效地提高脑部缺血、缺氧组织的血流灌注，还能抑制由ADP或肾上腺素诱发的血小板聚集，抑制血小板的释放和与纤维蛋白原的结合，从而改善血液流变学和脑组织的微循环状态［2］。还有轻微钙离子拮抗作用，起到良好的神经保护作用。
天麻素注射液是由人工合成的天麻素所制成的注射剂，进入人体后先水解生成天麻苷元，而后天麻苷元通过血脑屏障，结合到脑内苯二氮受体，产生镇静安神催眠作用，并能对抗咖啡因兴奋作用，延长巴比妥类催眠作用，进而发生中枢抑制效应，还可以扩张血管，改善微循环，改善血流动力学，同时天麻素还能增加脑血流量，减少脑血管阻力，增加椎-基底动脉的供血，使小脑前下动脉、小脑后下动脉、内耳的供血改善 ，从而迅速消除内耳眩晕症及动脉硬化或颈椎病引起的眩晕［3］。
总之，盐酸丁咯地尔联合天麻素注射液对椎-基底动脉供血不足引起的眩晕疗效确切、安全。
参考文献
1 陆曦,方哲明,陈金姐.眩晕与椎-基底动脉系统病变的相关性研究［J］.脑神经杂志,2002,10（6）:372.
2 徐文方.盐酸丁咯地尔的药理与临床［J］.国外医药合成药,生化药,制剂分册,1995,16（1）:29-35.
3 傅宏义.新编药物大全.北京:中国医药科技出版社,2010:204-376.