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【摘要】 笔者根据自己的工作经验对现实生活中滥用抗生素的情况作出统计，并对其危害进行分析，最后提出有效的解决措施。
【关键词】 药物；抗生素；滥用；解决；有效
文章编号：1004-7484（2013）-10-6113-02
抗生素在疾病的治疗中发挥了重要作用。但不管抗生素如何功效卓著，总有细菌产生耐药性及毒副作用，而且由于长期、广泛的使用，临床上所存在的抗生素滥用和浪费现象也日益严重。抗生素被许多人当作是包治百病的妙药，一遇到头痛发热或喉痒咳嗽，首先想到的就是使用抗生素，而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。我国是抗生素应用大国，滥用程度触目惊心，多种因素导致了抗生素的滥用。据统计，我国是世界上抗生素滥用情况最严重的国家之一，虽然出台过一些相关政策，但效果依旧不显著。近年来，频见报道抗生素引发的不良反应，给抗生素使用的整体环境敲了警钟。究竟该如何解决滥用抗生素引发的危机，是个值得充分关注的问题。
1 抗生素滥用的危害
1.1 资源的浪费 目前药费昂贵已经造成了患者不敢上医院看病，宁可自己选药来吃的现象。而其中药费居高不下的主要原因就是抗生素的药价过高。目前国内外滥用抗生素的情况相当普遍，即使在美国，每天大约有115亿张处方是抗生素，而其中50%被认为是不必要的。我国住院患者的抗生素使用率高达80%，远远高于国际平均水平，每年有约8万人直接或间接死于滥用抗生素，由此造成的机体损害及其他损失更是无法计算。
1.2 菌群的失调 人体内各种微生物的种类和数量保持一定平衡。对维持人体健康起到一定作用。人们早就发现应用大量抗生素后在临床上产生白色念珠菌病等现象；在敏感病原菌被抑制的同时对人体有用的双歧杆菌等的繁殖也受到抑制。因此出现了口服双歧杆菌、酪酸菌和乳酸菌等来抑制病菌繁殖的所谓细菌疗法。在体内引起微生物生态的变化是抗生素疗效使用的负面影响之一。
1.3 耐药菌的产生 抗生素的大量使用，特别在临床上的滥用，引起耐药菌的产生是当前临床的一大问题。耐药菌的增加似乎与抗生素用量成正比例增加，细菌一旦产生耐药性后，如不使用更加强有力的抗生素则疗效欠佳。尚若一旦出现完全获得耐药性，后果不堪设想。原来10万U的青霉素就能治好病，现在则要用到几百万单位，由于耐药基因通过质粒转移，一个病原菌可对多种抗生素产生交叉耐药、多剂耐药。
2 抗生素滥用的现状
2.1 患者的抗生素应用率 我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素，我国外科手术应用抗生素的情况则高达95%。资料显示，我国住院患者的抗生素应用率为80%，而这一数字在英国为22%，其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。
2.2 品种数量和排序 目前，在医院内销售的各类抗生素高达1000余种，根据不完全统计，目前在中国使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种是抗生素类药物。全国最畅销的15种药品中抗生素占了11种。
2.3 销售额 与国际上治疗心脑血管疾病的药品销量最大不同，在我国，以抗生素为主的抗感染类药物占据了最大的销售份额。2007年我国医院用抗感染药物销售额为600亿元人民币，占医院各类用药的26.5%，居医院用药榜首；而在个别医院，抗生素更占到总的销售额的40%以上，远高于全球15%的水平。中国住院病人抗生素的费用占总费用的50%以上，而WHO的最新资料显示，据世界卫生组织在世界范围内的调查，这一数字约为30%。根据中国医药商业协会的统计，抗生素在我国零售药店中的销售份额约占30%。据统计，仅广东省药店抗生素年销售额就有10亿元，全国近100亿元。
3 解决抗生素滥用的有效措施
3.1 大力普及医学科学知识，使人们树立合理、科学使用抗生素的科学观念 合理使用抗生素的教育计划，必须作为一项基本建设长期坚持。各级政府应采取有力措施治理抗生素滥用问题。认识抗生素滥用问题的危害性和严重性，以防止抗生素滥用，促进合理用药为已任，责无旁贷地切实解决这一问题。加大宏观管理力度，要从源头抓起，从生产、销售、使用等各个环节上建立完整的管理监督体系，从严治理，常抓不懈，务求实效。
3.2 医院应主动承担起规范使用抗生素的职责 医院管理者应树立正确的用药观念，杜绝一切不规范行为。现阶段，医院应设立专门的抗生素管理机构和细菌耐药监测网。建议实行抗生素药物分类制度和相应的处方权分级制度。可将抗生素分为各类感染性疾病的首选药物、适当限制药物和严格限制药物三类。初、中、高级职称医师分别享有三类药物的处方权。
加强对医生的培训、教育和管理。加强医德、药德教育，树立良好职业风范。要提高和掌握抗生素应用的知识水平，提高自觉遵守抗生素使用原则的自觉性，严格按抗生素使用原则合理使用抗生素。定期考核医生的抗生素知识，不合格者应取消其处方权。药品生产销售企业要本着利国利民、重义轻利的原则搞好抗生素这一特殊产品的生产销售。在销售环节上杜绝一切违法违规的行为。
4 总 结
抗生素滥用问题是一个医疗问题，更是一个社会问题，而经济利益因素在这个问题中起到了相当重要的作用。如果各级政府、各个单位、各个环节为了各自的利益，忽视了抗生素滥用对整个民族健康和发展的长远利益的损害，将是一种短视的行为。抗生素滥用，已经到了需要立即、下大力、彻底和真正解决的时候了。我们从上到下都应有责任感、危机感、紧迫感，本着以民为本，以人民利益为最高利益的思想，认真解决抗生素滥用的问题。
参考文献
[1] 马长江，吴亮.抗感染药物应该正确使用[J].中国医药指南，2012（11）.
[2] 曹琳琳，贾建芳.抗菌药物的不规范统计[J].医药界，2013（01）.
[3] 孙子明，李亮杰.细菌耐药性的临床分析以及治疗学[J].健康必读，2012（02）.
【关键词】 药物；抗生素；滥用；解决；有效
文章编号：1004-7484（2013）-10-6113-02
抗生素在疾病的治疗中发挥了重要作用。但不管抗生素如何功效卓著，总有细菌产生耐药性及毒副作用，而且由于长期、广泛的使用，临床上所存在的抗生素滥用和浪费现象也日益严重。抗生素被许多人当作是包治百病的妙药，一遇到头痛发热或喉痒咳嗽，首先想到的就是使用抗生素，而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。我国是抗生素应用大国，滥用程度触目惊心，多种因素导致了抗生素的滥用。据统计，我国是世界上抗生素滥用情况最严重的国家之一，虽然出台过一些相关政策，但效果依旧不显著。近年来，频见报道抗生素引发的不良反应，给抗生素使用的整体环境敲了警钟。究竟该如何解决滥用抗生素引发的危机，是个值得充分关注的问题。
1 抗生素滥用的危害
1.1 资源的浪费 目前药费昂贵已经造成了患者不敢上医院看病，宁可自己选药来吃的现象。而其中药费居高不下的主要原因就是抗生素的药价过高。目前国内外滥用抗生素的情况相当普遍，即使在美国，每天大约有115亿张处方是抗生素，而其中50%被认为是不必要的。我国住院患者的抗生素使用率高达80%，远远高于国际平均水平，每年有约8万人直接或间接死于滥用抗生素，由此造成的机体损害及其他损失更是无法计算。
1.2 菌群的失调 人体内各种微生物的种类和数量保持一定平衡。对维持人体健康起到一定作用。人们早就发现应用大量抗生素后在临床上产生白色念珠菌病等现象；在敏感病原菌被抑制的同时对人体有用的双歧杆菌等的繁殖也受到抑制。因此出现了口服双歧杆菌、酪酸菌和乳酸菌等来抑制病菌繁殖的所谓细菌疗法。在体内引起微生物生态的变化是抗生素疗效使用的负面影响之一。
1.3 耐药菌的产生 抗生素的大量使用，特别在临床上的滥用，引起耐药菌的产生是当前临床的一大问题。耐药菌的增加似乎与抗生素用量成正比例增加，细菌一旦产生耐药性后，如不使用更加强有力的抗生素则疗效欠佳。尚若一旦出现完全获得耐药性，后果不堪设想。原来10万U的青霉素就能治好病，现在则要用到几百万单位，由于耐药基因通过质粒转移，一个病原菌可对多种抗生素产生交叉耐药、多剂耐药。
2 抗生素滥用的现状
2.1 患者的抗生素应用率 我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素，我国外科手术应用抗生素的情况则高达95%。资料显示，我国住院患者的抗生素应用率为80%，而这一数字在英国为22%，其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。
2.2 品种数量和排序 目前，在医院内销售的各类抗生素高达1000余种，根据不完全统计，目前在中国使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种是抗生素类药物。全国最畅销的15种药品中抗生素占了11种。
2.3 销售额 与国际上治疗心脑血管疾病的药品销量最大不同，在我国，以抗生素为主的抗感染类药物占据了最大的销售份额。2007年我国医院用抗感染药物销售额为600亿元人民币，占医院各类用药的26.5%，居医院用药榜首；而在个别医院，抗生素更占到总的销售额的40%以上，远高于全球15%的水平。中国住院病人抗生素的费用占总费用的50%以上，而WHO的最新资料显示，据世界卫生组织在世界范围内的调查，这一数字约为30%。根据中国医药商业协会的统计，抗生素在我国零售药店中的销售份额约占30%。据统计，仅广东省药店抗生素年销售额就有10亿元，全国近100亿元。
3 解决抗生素滥用的有效措施
3.1 大力普及医学科学知识，使人们树立合理、科学使用抗生素的科学观念 合理使用抗生素的教育计划，必须作为一项基本建设长期坚持。各级政府应采取有力措施治理抗生素滥用问题。认识抗生素滥用问题的危害性和严重性，以防止抗生素滥用，促进合理用药为已任，责无旁贷地切实解决这一问题。加大宏观管理力度，要从源头抓起，从生产、销售、使用等各个环节上建立完整的管理监督体系，从严治理，常抓不懈，务求实效。
3.2 医院应主动承担起规范使用抗生素的职责 医院管理者应树立正确的用药观念，杜绝一切不规范行为。现阶段，医院应设立专门的抗生素管理机构和细菌耐药监测网。建议实行抗生素药物分类制度和相应的处方权分级制度。可将抗生素分为各类感染性疾病的首选药物、适当限制药物和严格限制药物三类。初、中、高级职称医师分别享有三类药物的处方权。
加强对医生的培训、教育和管理。加强医德、药德教育，树立良好职业风范。要提高和掌握抗生素应用的知识水平，提高自觉遵守抗生素使用原则的自觉性，严格按抗生素使用原则合理使用抗生素。定期考核医生的抗生素知识，不合格者应取消其处方权。药品生产销售企业要本着利国利民、重义轻利的原则搞好抗生素这一特殊产品的生产销售。在销售环节上杜绝一切违法违规的行为。
4 总 结
抗生素滥用问题是一个医疗问题，更是一个社会问题，而经济利益因素在这个问题中起到了相当重要的作用。如果各级政府、各个单位、各个环节为了各自的利益，忽视了抗生素滥用对整个民族健康和发展的长远利益的损害，将是一种短视的行为。抗生素滥用，已经到了需要立即、下大力、彻底和真正解决的时候了。我们从上到下都应有责任感、危机感、紧迫感，本着以民为本，以人民利益为最高利益的思想，认真解决抗生素滥用的问题。
参考文献
[1] 马长江，吴亮.抗感染药物应该正确使用[J].中国医药指南，2012（11）.
[2] 曹琳琳，贾建芳.抗菌药物的不规范统计[J].医药界，2013（01）.
[3] 孙子明，李亮杰.细菌耐药性的临床分析以及治疗学[J].健康必读，2012（02）.