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【摘要】 掌握城乡基层卫生服务机构预防保健功能的现状，完善卫生服务机构的功能是本文的研究目的，本文借鉴了全国第四次卫生服务总调查数据，采用了基层卫生机构服务预防保健功能界定的研究方法。分析结果表明，农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心的预防保健服务功能整体差距比较大，为了缩小城乡的预防保健差距，笔者认为，国家应该采取相关的政策，完善农村卫生服务机构的功能。
【关键词】 城乡；基层；卫生服务机构；预防保健；比较
文章编号：1004-7484（2013）-10-6112-02
城市初级保健的主要承担者是社区卫生服务机构，该机构以健康为中心，能够为人们提供连续性地、全方位地卫生服务。为我国农村基层提供预防保健服务的主体是乡镇卫生院，它是最具有成本效果的服务机构。本文通过调查，对城乡基层卫生服务机构预防保健功能进行了比较，并针对卫生服务机构预防保健功能的现状提出了合理的建议。
1 资料与方法
1.1 研究对象 从第四次卫生服务总调查面上机构抽取了116个城市社区卫生服务中心和348个农村乡镇卫生院，将它们作为本次研究的对象。
1.2 研究方法 该研究方法与国家第四次卫生服务的总调查专题研究方法相同。具体来说，以深入访谈和问卷调查的形式收集资料，用SPSS软件对调查资料进行定量分析工作，并利用Weft-qda软件对收集到的资料进行定性分析。
1.3 基层卫生机构服务预防保健功能分析 按照优先程度预防保健功能可以分为三个等级。一级是应该最先发展和保证的项目，该服务项目共有23个。二级是次要进行发展和保证的项目，该服务项目共有25个，三级是指现阶段比较成熟的地区和机构需要开展的项目，该服务项目共有13个。预防保健功能分为四部分内容，包括妇幼保健、健康教育、慢性疾病发现与管理、预防接种。健康教育共12个服务项目；慢性疾病发现与管理同样拥有12个服务项目；预防接种共21个服务项目。
2 城乡基层卫生服务机构预防保健功能比较结果分析
2.1 城乡基层卫生机构预防保健功能的开展情况分析 保障居民最基本的健康需求是预防保健的一级项目，不管是城市社区卫生服务中心，还是农村乡镇卫生院，一级项目的开展情况都在百分之八十以下，二级项目的开展情况都在百分之五十左右。从优先次序的角度来看，城市社区卫生服务中心的项目开展比例均高于乡镇卫生院，且随着项目优先次序的降低，城乡服务机构的差距越来越大，具体来讲，一级项目差距在百分之二点四以内，二级项目的差距超过了百分之九；三级项目的差距高达百分之十七点六。从地区上来看，中部地区的城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院的差距为百分之零点三；西部地区的差距为百分之七点五；东部地区的差距最大，超过了百分之十二。
2.2 卫生机构预防保健工作不能在城乡顺利开展的原因分析 相关调查结果显示，受人员和数量的限制，个别城市的社区卫生服务中心不具备健康教育和慢病管理功能。不具备健康教育和慢病管理功能的农村乡镇卫生院有很多，我们可以从三个方面分析原因，一是农村乡镇没有充足的运转资金，二是上级并没有对基层卫生院在这方面做出严格的规定，三是农村基层卫生院没有足够的人员。各医疗卫生机构的预防保健功能得不到有效的开展，与协调沟通受阻、辖区流动人口不易管理、居民接受程度不够有着直接的关系，除此之外，卫生服务提供的评价标准存在着严重的“重医轻防”倾向。
2.3 通过比较城乡卫生服务机构预防保健功能引发的思考和建议 通过上文的分析，我们可以知道，随着项目优先次序的降低，城乡基层卫生服务机构项目开展比例的差距越来越大，这说明，在基本卫生服务上，城乡居民享受的服务存在着严重不公平的问题，主要原因是，乡镇在人才配置和财政资金上都与城市有着很大的差距。农村税费改革和财税体制改革充裕了市财政资金，现行的财政管理体制又使得大部分资金停留在城市。笔者认为，政府应该采取一些措施将城市的财政资金向农村转移，除此之外，为了提高城乡卫生人力资源的公平性，国家还应该向农村输送具备高技术和高学历的医学专业人才。中西部地区的乡镇卫生院虽然非常重视患有慢性疾病的人群，但是他们对健康人群的教育和管理工作做的不到位。针对这种情况，国家应该以村卫生室为平台、以乡镇卫生院为技术支撑，提高卫生医疗机构的慢病管理水平，逐渐减少城乡在主要慢病管理方面的差距。
3 结 语
随着经济的发展和社会的进步，我国的医疗卫生事业取得了令人瞩目的成就，与此同时，城乡间的卫生服务机构的服务水平差距越来越大，国家应该采取一定的措施，完善卫生服务机构的预防保健功能，降低城乡在基层卫生服务水平方面的差距。
参考文献
[1] 钟爽，孟庆跃，袁璟，赵苗苗，侯志远，孙晓杰.我国村、乡卫生机构预防保健服务功能分析[J].中国卫生事业管理，2009（09）.
[2] 钟爽，孟庆跃，孙晓杰，袁璟，侯志远，赵苗苗，曲江斌.城乡基层卫生服务机构预防保健功能比较分析[J].中国卫生政策研究，2009（11）.
[3] 钟爽，孟庆跃，孙晓杰，袁璟，侯志远，赵苗苗，曲江斌.社区卫生服务机构预防保健服务功能分析[J].中国公共卫生，2010（01）.
【关键词】 城乡；基层；卫生服务机构；预防保健；比较
文章编号：1004-7484（2013）-10-6112-02
城市初级保健的主要承担者是社区卫生服务机构，该机构以健康为中心，能够为人们提供连续性地、全方位地卫生服务。为我国农村基层提供预防保健服务的主体是乡镇卫生院，它是最具有成本效果的服务机构。本文通过调查，对城乡基层卫生服务机构预防保健功能进行了比较，并针对卫生服务机构预防保健功能的现状提出了合理的建议。
1 资料与方法
1.1 研究对象 从第四次卫生服务总调查面上机构抽取了116个城市社区卫生服务中心和348个农村乡镇卫生院，将它们作为本次研究的对象。
1.2 研究方法 该研究方法与国家第四次卫生服务的总调查专题研究方法相同。具体来说，以深入访谈和问卷调查的形式收集资料，用SPSS软件对调查资料进行定量分析工作，并利用Weft-qda软件对收集到的资料进行定性分析。
1.3 基层卫生机构服务预防保健功能分析 按照优先程度预防保健功能可以分为三个等级。一级是应该最先发展和保证的项目，该服务项目共有23个。二级是次要进行发展和保证的项目，该服务项目共有25个，三级是指现阶段比较成熟的地区和机构需要开展的项目，该服务项目共有13个。预防保健功能分为四部分内容，包括妇幼保健、健康教育、慢性疾病发现与管理、预防接种。健康教育共12个服务项目；慢性疾病发现与管理同样拥有12个服务项目；预防接种共21个服务项目。
2 城乡基层卫生服务机构预防保健功能比较结果分析
2.1 城乡基层卫生机构预防保健功能的开展情况分析 保障居民最基本的健康需求是预防保健的一级项目，不管是城市社区卫生服务中心，还是农村乡镇卫生院，一级项目的开展情况都在百分之八十以下，二级项目的开展情况都在百分之五十左右。从优先次序的角度来看，城市社区卫生服务中心的项目开展比例均高于乡镇卫生院，且随着项目优先次序的降低，城乡服务机构的差距越来越大，具体来讲，一级项目差距在百分之二点四以内，二级项目的差距超过了百分之九；三级项目的差距高达百分之十七点六。从地区上来看，中部地区的城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院的差距为百分之零点三；西部地区的差距为百分之七点五；东部地区的差距最大，超过了百分之十二。
2.2 卫生机构预防保健工作不能在城乡顺利开展的原因分析 相关调查结果显示，受人员和数量的限制，个别城市的社区卫生服务中心不具备健康教育和慢病管理功能。不具备健康教育和慢病管理功能的农村乡镇卫生院有很多，我们可以从三个方面分析原因，一是农村乡镇没有充足的运转资金，二是上级并没有对基层卫生院在这方面做出严格的规定，三是农村基层卫生院没有足够的人员。各医疗卫生机构的预防保健功能得不到有效的开展，与协调沟通受阻、辖区流动人口不易管理、居民接受程度不够有着直接的关系，除此之外，卫生服务提供的评价标准存在着严重的“重医轻防”倾向。
2.3 通过比较城乡卫生服务机构预防保健功能引发的思考和建议 通过上文的分析，我们可以知道，随着项目优先次序的降低，城乡基层卫生服务机构项目开展比例的差距越来越大，这说明，在基本卫生服务上，城乡居民享受的服务存在着严重不公平的问题，主要原因是，乡镇在人才配置和财政资金上都与城市有着很大的差距。农村税费改革和财税体制改革充裕了市财政资金，现行的财政管理体制又使得大部分资金停留在城市。笔者认为，政府应该采取一些措施将城市的财政资金向农村转移，除此之外，为了提高城乡卫生人力资源的公平性，国家还应该向农村输送具备高技术和高学历的医学专业人才。中西部地区的乡镇卫生院虽然非常重视患有慢性疾病的人群，但是他们对健康人群的教育和管理工作做的不到位。针对这种情况，国家应该以村卫生室为平台、以乡镇卫生院为技术支撑，提高卫生医疗机构的慢病管理水平，逐渐减少城乡在主要慢病管理方面的差距。
3 结 语
随着经济的发展和社会的进步，我国的医疗卫生事业取得了令人瞩目的成就，与此同时，城乡间的卫生服务机构的服务水平差距越来越大，国家应该采取一定的措施，完善卫生服务机构的预防保健功能，降低城乡在基层卫生服务水平方面的差距。
参考文献
[1] 钟爽，孟庆跃，袁璟，赵苗苗，侯志远，孙晓杰.我国村、乡卫生机构预防保健服务功能分析[J].中国卫生事业管理，2009（09）.
[2] 钟爽，孟庆跃，孙晓杰，袁璟，侯志远，赵苗苗，曲江斌.城乡基层卫生服务机构预防保健功能比较分析[J].中国卫生政策研究，2009（11）.
[3] 钟爽，孟庆跃，孙晓杰，袁璟，侯志远，赵苗苗，曲江斌.社区卫生服务机构预防保健服务功能分析[J].中国公共卫生，2010（01）.