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【摘 要】目的：研究和分析中国商环行包皮环切术的临床应用效果。方法：从2009年到2013年6月，来我院进行治疗包茎或包皮过长患者有115例，患者的年龄在6岁～58岁，使用中国商环对患者进行包皮环切术，分析和观察实际手术的时间、术后并发症、伤口愈合时间以及术后外观恢复情况。结果：应用中国商环行包皮环切术115例，手术中无明显出血，去环后患者的伤口并无裂开。手术后出现继发性出血有2例，经过加压包扎和换药后逐步愈合，出现轻度感染的有3例，在手术后的2个月内，包皮完全愈合时间为 25 ～28天，2例出现右侧轻度突起，其他患者外观均整齐，并且患者反馈意见较为良好。结论：应用中国商环行包皮环切术具有安全性好、可操作性强、术后并发症少等优点，值得在临床中应用。
【关键词】包皮环切术；中国商环；包皮；并发症；推广
包皮环切术属于开发较早和比较常见的外科手术，到目前为止已经有五千多年的研究历史。包皮环切术能够有效地降低男性感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的风险，高达到60%。传统的包皮环切术有着以下缺点：实际手术操作较为复杂，并且手术时间较长、术后恢复时间长、伤口恢复不好等缺点。伴随着近年来我国研究和开发出商环包皮环切术这一项新型技术，具有安全性强、可操作性强、术后并发症少、恢复时间短等优点[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
从2009年到2013年6月，来我院进行治疗包茎或包皮过长患者有115例，患者的年龄在6岁～58岁，平均28.7岁，已婚52例，未婚63例。其中包茎有23例，包皮过长有92例，并发反复包皮龟头炎患者13例。在手术前进行血常规检查和凝血功能，都没有异常情况。
1.2手术器材
手术使用中国商环是由芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产，原材料是美国进口医用塑料或者是纳米塑料，我院常用型号：A （36mm）、C（34mm）、D（33mm）、E（32mm）、G（30mm）、H（29mm）、I（28mm）、K（26mm）、M（24mm）、O（23mm）、Q（21mm）、V（15mm）、X（13mm）。
1.3方法
把患者置于仰卧位置，用碘伏对术区皮肤进行消毒处理。对患者的阴茎根部进行局部麻醉，局部麻药剂量为 1%～2%，利多卡因为5～10 ml。待麻醉药产生效用后，先把患者包茎包皮粘连处进行分离或者是把患者的茎背侧剪开，在患者的冠状沟处安装上内环，将蚊式血管钳在6 点、3 点、9 点、12 点的方向盖在内环上，并且安装上外环，在上第一个齿时，调整阴茎包皮内外板，保留内板0.8cm～ 1cm，完整保留系带，使系带在阴茎头无张力直立状态下居中。上第二齿时调整好扣角度，切除多余的包皮部分后，避免包皮被裁剪后包皮保留过多，以防止加重术后疼痛和痂皮感染，再用尖刀于包皮切缘2，5，8，11点处做四个减压切口。用碘伏进行包扎消毒，在手术后服用地奥司明片，连续服用1周，如若患者曾经有过包皮龟头炎和包茎，可服用抗生素3 天，在手术后10天取下环切器，对手术创面进行消毒，再用创可贴进行包扎，每天换药 1 次，直到创口愈合为止。
2结果
应用中国商环行包皮环切术115例，手术时间大概为 4 ～ 6 分钟，手术中无明显出血，去环后患者的伤口并无裂开。手术后出现继发性出血有2例，经过加压包扎和换药后逐步愈合，出现轻度感染的有3例，术后并发症：出现不同程度水肿的有25 例，在去环之后消失。在手术后的2个月内，包皮完全愈合时间为25～28天，2例出现右侧轻度突起，其他患者外观均整齐，并且患者反馈意见较为良好。
3讨论
在泌尿外科手术中，包皮环切手术是属于较为常见的手术，据科学研究分析，成年的男性进行包皮环切术可以有效地降低HIV从女性传染给男性的风险，降低患者的尿道感染人乳头瘤病毒（HPV）的风险，进行包皮环切术的男性患者的性伴侣患有子宫颈癌的风险比其他女性低[2]。还有学者进行研究得出，包皮环切术可以降低感染HPV和HSV—2的发病率，但是对于降抵感染梅毒的发病率没有明显的作用。综上所述，可以得出男性包皮环切可明显地降低特殊疾病的病发率和阴茎肿瘤的病发率[3]。
应用中国商环行包皮环切术是对传统手术应用技术的革新，现在全球应用的包皮环切器都有着体积大且结构较为复杂，在实际手术时，冠状沟是处于较封闭的状态，这样会增加手术感染的风险[4]。商环在设计思路、环形结构、实际重量、存在环境都比其他包皮环切器的效果好。应用中国商环，能够使得手术操作变得简单，并且可以直视地观察和把握切除实际的长度，有效地提高手术操作的质量，较为安全、患者痛苦小，术后并发症少。
应用中国商环的手术时间较短，大概为 4 ～ 6 分钟，比传统包皮环术手术时间减少了许多，降低了手术的感染风险，术中术后患者出血症状较少，缓解了患者的手术恐惧感，应用商环环切术进行手术能够把握术区位置，减小实际手术的误差[5]。实际手术较为简单，易于操作，手术人员可以熟练掌握，减轻了患者的疼痛。在正常的情况下，手术后不需要换药和服用抗生素，对患者的生活和工作没有什么影响，进行手术后就可以洗浴，指的是夏天进行的手术[6]。应用商环行包皮环切术，患者恢复的外观较为自然，很少出现感染和并发症，在115例患者手术后的复查情况，患者反馈意见较为良好，应用中国商环行包皮环切术临床效果良好，可以在临床中广泛应用。
参考文献：
[1] 吕年青，李石华，David Sokal，程跃，彭弋峰，Mark Barone，黄翼然，Marc Goldstein. 中国商环（Shang Ring）男性包皮环切技术临床应用研究进展[J].中华男科学杂志.2011（03）
[2] 宋志远，侯晓燕，辛建伟. 商环包皮环切吻合器性包皮环切术85例报告[J].中外医疗.2011（07）
[3] 程躍，彭弋峰，刘毅东，田龙，吕年青，苏新军，严泽军，胡嘉盛，Richard LEE，Howard KIM，David C.SOKAL，李石华.应用中国商环包皮环切手术标准化方案对328例成年男性包皮环切的临床报告[J].中华男科学杂志.2009（07）
[4] 李会宁，徐军，屈栗明.商环包皮环切术与传统手术疗效比较[J].中华男科学杂志.2010（04）
[5] 严兵，游海，张昆，唐浩宇，毛伟，和国候，尹志刚.应用中国商环行儿童包皮环切824例分析[J].中华男科学杂志.2010（03）
[6] 彭弋峰，杨本海，贾超，江健.中国商环包皮环切术的标准化操作对减少术后并发症的影响（附351例报告）[J].中华男科学杂志.2010（11）
【关键词】包皮环切术；中国商环；包皮；并发症；推广
包皮环切术属于开发较早和比较常见的外科手术，到目前为止已经有五千多年的研究历史。包皮环切术能够有效地降低男性感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的风险，高达到60%。传统的包皮环切术有着以下缺点：实际手术操作较为复杂，并且手术时间较长、术后恢复时间长、伤口恢复不好等缺点。伴随着近年来我国研究和开发出商环包皮环切术这一项新型技术，具有安全性强、可操作性强、术后并发症少、恢复时间短等优点[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
从2009年到2013年6月，来我院进行治疗包茎或包皮过长患者有115例，患者的年龄在6岁～58岁，平均28.7岁，已婚52例，未婚63例。其中包茎有23例，包皮过长有92例，并发反复包皮龟头炎患者13例。在手术前进行血常规检查和凝血功能，都没有异常情况。
1.2手术器材
手术使用中国商环是由芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产，原材料是美国进口医用塑料或者是纳米塑料，我院常用型号：A （36mm）、C（34mm）、D（33mm）、E（32mm）、G（30mm）、H（29mm）、I（28mm）、K（26mm）、M（24mm）、O（23mm）、Q（21mm）、V（15mm）、X（13mm）。
1.3方法
把患者置于仰卧位置，用碘伏对术区皮肤进行消毒处理。对患者的阴茎根部进行局部麻醉，局部麻药剂量为 1%～2%，利多卡因为5～10 ml。待麻醉药产生效用后，先把患者包茎包皮粘连处进行分离或者是把患者的茎背侧剪开，在患者的冠状沟处安装上内环，将蚊式血管钳在6 点、3 点、9 点、12 点的方向盖在内环上，并且安装上外环，在上第一个齿时，调整阴茎包皮内外板，保留内板0.8cm～ 1cm，完整保留系带，使系带在阴茎头无张力直立状态下居中。上第二齿时调整好扣角度，切除多余的包皮部分后，避免包皮被裁剪后包皮保留过多，以防止加重术后疼痛和痂皮感染，再用尖刀于包皮切缘2，5，8，11点处做四个减压切口。用碘伏进行包扎消毒，在手术后服用地奥司明片，连续服用1周，如若患者曾经有过包皮龟头炎和包茎，可服用抗生素3 天，在手术后10天取下环切器，对手术创面进行消毒，再用创可贴进行包扎，每天换药 1 次，直到创口愈合为止。
2结果
应用中国商环行包皮环切术115例，手术时间大概为 4 ～ 6 分钟，手术中无明显出血，去环后患者的伤口并无裂开。手术后出现继发性出血有2例，经过加压包扎和换药后逐步愈合，出现轻度感染的有3例，术后并发症：出现不同程度水肿的有25 例，在去环之后消失。在手术后的2个月内，包皮完全愈合时间为25～28天，2例出现右侧轻度突起，其他患者外观均整齐，并且患者反馈意见较为良好。
3讨论
在泌尿外科手术中，包皮环切手术是属于较为常见的手术，据科学研究分析，成年的男性进行包皮环切术可以有效地降低HIV从女性传染给男性的风险，降低患者的尿道感染人乳头瘤病毒（HPV）的风险，进行包皮环切术的男性患者的性伴侣患有子宫颈癌的风险比其他女性低[2]。还有学者进行研究得出，包皮环切术可以降低感染HPV和HSV—2的发病率，但是对于降抵感染梅毒的发病率没有明显的作用。综上所述，可以得出男性包皮环切可明显地降低特殊疾病的病发率和阴茎肿瘤的病发率[3]。
应用中国商环行包皮环切术是对传统手术应用技术的革新，现在全球应用的包皮环切器都有着体积大且结构较为复杂，在实际手术时，冠状沟是处于较封闭的状态，这样会增加手术感染的风险[4]。商环在设计思路、环形结构、实际重量、存在环境都比其他包皮环切器的效果好。应用中国商环，能够使得手术操作变得简单，并且可以直视地观察和把握切除实际的长度，有效地提高手术操作的质量，较为安全、患者痛苦小，术后并发症少。
应用中国商环的手术时间较短，大概为 4 ～ 6 分钟，比传统包皮环术手术时间减少了许多，降低了手术的感染风险，术中术后患者出血症状较少，缓解了患者的手术恐惧感，应用商环环切术进行手术能够把握术区位置，减小实际手术的误差[5]。实际手术较为简单，易于操作，手术人员可以熟练掌握，减轻了患者的疼痛。在正常的情况下，手术后不需要换药和服用抗生素，对患者的生活和工作没有什么影响，进行手术后就可以洗浴，指的是夏天进行的手术[6]。应用商环行包皮环切术，患者恢复的外观较为自然，很少出现感染和并发症，在115例患者手术后的复查情况，患者反馈意见较为良好，应用中国商环行包皮环切术临床效果良好，可以在临床中广泛应用。
参考文献：
[1] 吕年青，李石华，David Sokal，程跃，彭弋峰，Mark Barone，黄翼然，Marc Goldstein. 中国商环（Shang Ring）男性包皮环切技术临床应用研究进展[J].中华男科学杂志.2011（03）
[2] 宋志远，侯晓燕，辛建伟. 商环包皮环切吻合器性包皮环切术85例报告[J].中外医疗.2011（07）
[3] 程躍，彭弋峰，刘毅东，田龙，吕年青，苏新军，严泽军，胡嘉盛，Richard LEE，Howard KIM，David C.SOKAL，李石华.应用中国商环包皮环切手术标准化方案对328例成年男性包皮环切的临床报告[J].中华男科学杂志.2009（07）
[4] 李会宁，徐军，屈栗明.商环包皮环切术与传统手术疗效比较[J].中华男科学杂志.2010（04）
[5] 严兵，游海，张昆，唐浩宇，毛伟，和国候，尹志刚.应用中国商环行儿童包皮环切824例分析[J].中华男科学杂志.2010（03）
[6] 彭弋峰，杨本海，贾超，江健.中国商环包皮环切术的标准化操作对减少术后并发症的影响（附351例报告）[J].中华男科学杂志.2010（11）