【摘 要】
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患者 女,61岁,咳嗽、咳痰1月伴乏力、多汗,抗感染治疗5 d症状无缓解.既往高血压病史4年,2012年因主动脉夹层行主动脉腔内隔绝术.专科情况:未吸氧下氧饱和度为92%,左侧语颤减
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院1影像科病理科,云南 昆明,650032;
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患者 女,61岁,咳嗽、咳痰1月伴乏力、多汗,抗感染治疗5 d症状无缓解.既往高血压病史4年,2012年因主动脉夹层行主动脉腔内隔绝术.专科情况:未吸氧下氧饱和度为92%,左侧语颤减弱,左中上肺叩诊实音,双肺呼吸音粗.X线片示(图1):左肺中上野巨大肿块影,密度均匀,外下缘清楚,气管轻度右移.X线诊断:左肺新生物或纵隔肿瘤、主动脉病变.胸部CT平扫、增强及冠状位MIP示(图2~4):左侧胸腔巨大软组织肿块,大小约10.9 cm×14.5 cm,边界清,实质部分CT 值平扫43 HU,动脉期78 HU,静脉期90 HU,其内见紊乱的肿瘤血管影,周围组织结构受压移位,降主动脉内金属支架影.CT诊断:左侧胸腔肿瘤,恶性待排.行“开胸探查术+左侧胸腔肿瘤切除术”,术中见巨大肿瘤占满整个左上胸腔,质软,有包膜,与左肺叶上缘及肋、膈胸膜粘连,切面呈豆腐渣样混合物.
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