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摘要目的：观察黛力新对脑卒中后抑郁的疗效。方法：66例脑卒中后抑郁症状患者随机分为两组，治疗组34例给予药物(黛力新)治疗6周，对照组32例，采取常规基础治疗。所有患者在治疗前后均进行Zung量表评分，HAMD评分，ADL评分。结果：治疗组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显，ADL评分明显增加且有非常显著性差异(P<0.01)。结论：黛力新对脑卒中后抑郁症状有较好的疗效。
关键词 脑卒中 黛力新 疗效
脑卒中后抑郁(PSD)是以心境低落、兴趣下降等为特征的脑卒中后常见并发症。
从大量的临床报道可见，脑卒中患者PSD的发生率很高，约40％～50％。脑卒中后抑郁症状，不仅会加重患者的精神痛苦，也会妨碍其神经功能的恢复，并可导致死亡率上升。我们对2005年1月～2008年1月收治的脑卒中后抑郁症状患者使用黛力新治疗，对其疗效进行观察，报告如下。
资料与方法
一般资料：本组66例，男41例，女25例；年龄47～74岁，平均58±10.61岁。均符合中华医学会第八届全国脑血管病会议修订的《各类脑血管病诊断要点》及中国精神障碍诊断和分类标准抑郁障碍诊断标准第3版，头颅CT或MR检查证实。检测Zung量表≥40分及汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分。其中脑梗死47例，脑出血19例。均为脑卒中发生2周后病情稳定，无意识障碍、失语、智能障碍，能配合检查的患者。采用奇偶数法随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，男20例，女14例，平均59.45±11.24岁(50—74岁)；对照组32例，男21例，女11例，平均57.83±11.56岁(47～68岁)。两组性别、年龄比较差异无显著性意义(P>0.05)。
治疗方法：两组均采用改善脑代谢、促神经生长等常规药物及心理干预、康复训练治疗，对照组在此基础上每天早晨、午间各加服黛力新(三氟噻吨0.5mg和四甲蒽丙胺10mg复方制剂)1片，疗程为6周。
观察项目：两组患者治疗前和治疗6周后的Zung量表、HAMD评分及ADLBarthel指数评分的变化。以Zung量表、HAMD治疗前后的减分率[减分率=(治疗前分数-治疗后分数)/(治疗前分数)×100％]为指标。基本痊愈：>75％；显效：50％-75％；好转：25％－50％；无效：≤25％。评分>25％为有效。
统计学分析：所有数据以均数±标准差表示，采用SPSS10.0软件进行统计分析，进行t检验或X2检验。
结果
两组患者治疗前Zung量表、HAMD评分及Barthel指数均无显著差异(P>0.05)。治疗组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显，Barthel指数明显上升且有非常显著性差异(P<0.01)。对照组Zung量表、HAMD评分治疗前后有显著性差异(见表1)(P<0.05)；Barthel指数治疗后评分增加(P<0.01)，但治疗组Barthel指数上升更明显，两组间比较有非常显著性差异(P<0.01)。
讨论
随着我国人口老龄化趋势逐步出现及物质生活水平的显著提高，生活、工作及运动方式、时间结构的变化，脑血管病发病率逐年增高，与社会心理因素有关的抑郁症状的发病率也增高。近年来国内外对脑卒中抑郁障碍研究较多，国内报道其发生率为35％，Herrman等报道为36％，严重影响脑血管病患者的健康和生活。脑卒中患者伴发的抑郁症状可降低患者对疾病治疗的主观愿望及参与康复训练和日常活动的欲望。其悲观态度增加了患者对他人的依赖，妨碍及降低各种治疗措施的进行及效果，严重影响神经功能恢复及生存质量。
黛力新是由氟哌噻吨与美利曲辛组成的复合制剂。前者可抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙单胺递质的含量，后者在小剂量时通过对5-羟色胺受体的调节，促进多巴胺的合成与释放。两者既相互协同又相互拮抗，增加疗效的同时又减少了锥体外系反应及抗胆碱能不良反应，使中枢神经递质的失调得以改善，消除患者的焦虑、抑郁、紧张情绪。应用黛立新后脑卒中后抑郁症状患者的神经功能明显改善，在整个治疗过程中未发生明显不良反应，所以黛力新治疗脑卒中后抑郁症状安全、有效，克服了负性情绪对神经康复的影响，对提高脑卒中的疗效具有重要辅助作用。
关键词 脑卒中 黛力新 疗效
脑卒中后抑郁(PSD)是以心境低落、兴趣下降等为特征的脑卒中后常见并发症。
从大量的临床报道可见，脑卒中患者PSD的发生率很高，约40％～50％。脑卒中后抑郁症状，不仅会加重患者的精神痛苦，也会妨碍其神经功能的恢复，并可导致死亡率上升。我们对2005年1月～2008年1月收治的脑卒中后抑郁症状患者使用黛力新治疗，对其疗效进行观察，报告如下。
资料与方法
一般资料：本组66例，男41例，女25例；年龄47～74岁，平均58±10.61岁。均符合中华医学会第八届全国脑血管病会议修订的《各类脑血管病诊断要点》及中国精神障碍诊断和分类标准抑郁障碍诊断标准第3版，头颅CT或MR检查证实。检测Zung量表≥40分及汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分。其中脑梗死47例，脑出血19例。均为脑卒中发生2周后病情稳定，无意识障碍、失语、智能障碍，能配合检查的患者。采用奇偶数法随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，男20例，女14例，平均59.45±11.24岁(50—74岁)；对照组32例，男21例，女11例，平均57.83±11.56岁(47～68岁)。两组性别、年龄比较差异无显著性意义(P>0.05)。
治疗方法：两组均采用改善脑代谢、促神经生长等常规药物及心理干预、康复训练治疗，对照组在此基础上每天早晨、午间各加服黛力新(三氟噻吨0.5mg和四甲蒽丙胺10mg复方制剂)1片，疗程为6周。
观察项目：两组患者治疗前和治疗6周后的Zung量表、HAMD评分及ADLBarthel指数评分的变化。以Zung量表、HAMD治疗前后的减分率[减分率=(治疗前分数-治疗后分数)/(治疗前分数)×100％]为指标。基本痊愈：>75％；显效：50％-75％；好转：25％－50％；无效：≤25％。评分>25％为有效。
统计学分析：所有数据以均数±标准差表示，采用SPSS10.0软件进行统计分析，进行t检验或X2检验。
结果
两组患者治疗前Zung量表、HAMD评分及Barthel指数均无显著差异(P>0.05)。治疗组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显，Barthel指数明显上升且有非常显著性差异(P<0.01)。对照组Zung量表、HAMD评分治疗前后有显著性差异(见表1)(P<0.05)；Barthel指数治疗后评分增加(P<0.01)，但治疗组Barthel指数上升更明显，两组间比较有非常显著性差异(P<0.01)。
讨论
随着我国人口老龄化趋势逐步出现及物质生活水平的显著提高，生活、工作及运动方式、时间结构的变化，脑血管病发病率逐年增高，与社会心理因素有关的抑郁症状的发病率也增高。近年来国内外对脑卒中抑郁障碍研究较多，国内报道其发生率为35％，Herrman等报道为36％，严重影响脑血管病患者的健康和生活。脑卒中患者伴发的抑郁症状可降低患者对疾病治疗的主观愿望及参与康复训练和日常活动的欲望。其悲观态度增加了患者对他人的依赖，妨碍及降低各种治疗措施的进行及效果，严重影响神经功能恢复及生存质量。
黛力新是由氟哌噻吨与美利曲辛组成的复合制剂。前者可抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙单胺递质的含量，后者在小剂量时通过对5-羟色胺受体的调节，促进多巴胺的合成与释放。两者既相互协同又相互拮抗，增加疗效的同时又减少了锥体外系反应及抗胆碱能不良反应，使中枢神经递质的失调得以改善，消除患者的焦虑、抑郁、紧张情绪。应用黛立新后脑卒中后抑郁症状患者的神经功能明显改善，在整个治疗过程中未发生明显不良反应，所以黛力新治疗脑卒中后抑郁症状安全、有效，克服了负性情绪对神经康复的影响，对提高脑卒中的疗效具有重要辅助作用。