腰椎间盘突出症手术中失误30例分析

来源 :中国误诊学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong422
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1 临床资料rn  本组男21例,女9例。年龄18岁~68岁,其中合并椎管狭窄或脊椎滑脱未能术中处理者8例;术中节段错误2例;椎管内静脉丛损伤出血12例;神经牵拉伤5例;硬膜撕裂伤3例;原因:均系术者对病情认识不足,术前准备不充分,术中操作不得当所致。rn  本组经术中重新定位,再次行椎管扩大、脊柱融合及内、外固定、瘢痕松解等手术,随访0.5~5 a,均无严重的腰腿疼痛,可满足日常的生活和工作。rnrn2 讨论rn  腰椎间盘突出症系骨科常见病、多发病,回顾该病手术中的问题,对术中失误的原因及处理作一分析与探讨,以便提高对该病的医疗水平。rn2.1 对合并症的认识不足 本组合并椎管狭窄、滑脱共8例,因术中仅单一进行了髓核摘除,而导致术后效果不理想,其中大多数均再次手术。本组另外2例属移行椎患者,而术者术前忽略了该问题,术中仅凭经验定位,故术中节段出错。rn2.2 对椎管内出现的病理解剖处置不当 本组有3例在咬除黄韧带和椎板时,由于深部组织粘连,牵拉撕裂了硬脊膜。因此在打开椎管时,应注意分离其深部的粘连组织,椎板亦不宜大块咬除。一旦术中撕破硬脊膜,应立即通知麻醉师,并采用脚高头低位,以0号丝线进行修补裂口[1]。
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