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目的
探讨采用扩张通道管系统辅助微创经神经根孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的手术技术和疗效。
方法回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2013年1月至2015年6月收治的腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的患者33例，所有患者采用通道(X-tube)辅助显微镜下MIS-TLIF治疗。比较手术前、后腰椎日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化，观察并发症等。术后12个月采用Suk标准判断腰椎融合情况。
结果33例患者手术治疗36个腰椎节段。1例术后2周因腰椎融合器移位压迫神经而再次手术，术后恢复良好；1例术后2周术区感染，清创后治愈。与术前比较，术后1个月JOA评分提高[(16.8±3.2)分对比(20.7±3.2)分]，VAS评分和ODI降低[分别为(4.4±1.4)分对比(1.6±1.3)分，(15.9±7.2)对比(37.7±16.0)]，差异均有统计学意义(均P<0.01)。33例平均随访(12.8±0.4)个月。术后12个月，根据Suk标准判断，腰椎坚固融合28例(85%)，可能融合5例(15%)；腰椎CT显示所有患者均获得满意的腰椎间融合。
结论采用通道辅助显微镜下MIS-TLIF技术可有效治疗合并腰椎失稳的腰椎管狭窄症。