比较腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉、静脉全身麻醉用于高龄患者股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术的临床效果。
方法民航总医院麻醉科自2013年12月至2015年12月对30例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ级、行股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术的高龄患者采用腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉15例(神经阻滞复合小剂量丙泊酚组)，采用静脉全身麻醉15例(静脉全身麻醉组)，记录2组患者麻醉前(T0)、术中[切皮即刻(T1)，手术开始后15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)]及术后[神经阻滞复合小剂量丙泊酚组患者术毕5 min或静脉全身麻醉组患者拔出喉罩5 min后(T5)、术后入恢复室30 min(T6)]的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、麻醉前及术后患者的警觉/镇静评分(OAA/S评分)。观察患者血管活性药物使用量、入恢复室至改良Aldrete评分≥9分的时间及术后开始进食时间，疼痛开始时间和恶心呕吐的发生情况。
结果静脉全身麻醉组患者T1、T2、T3、T4的MAP和HR低于T0、T5、T6，差异有统计学意义(P<0.05)。与静脉全身麻醉组比较，神经阻滞复合小剂量丙泊酚组患者T1、T2、T3、T4的MAP和HR较高，差异有统计学意义(P<0.05)；与静脉全身麻醉组比较，神经阻滞复合小剂量丙泊酚组患者术后OAA/S评分较高(4.3±0.8 vs 3.6±0.8)，且静脉全身麻醉组患者T6的OAA/S评分低于麻醉前，差异有统计学意义(P<0.05)；与静脉全身麻醉组比较，神经阻滞复合小剂量丙泊酚组患者血管活性药物的用量较少，术后恢复时间较短，术后开始进食时间较短，术后开始疼痛时间较长，恶心呕吐发生率较低(36% vs 0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚用于高龄患者股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术的麻醉，效果可靠，具有术中术后易于管理、并发症少等优点。