中药饮片医保限用规则的建立与持续改进

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目的 提升医保限用中药饮片的合规使用水平。方法 根据医保药品目录,在合理用药管理系统上对中药饮片维护“单用限制”或“不限制”的医院自定义属性。建立药品自由自定义规则,对于医保患者门急诊处方和病区医嘱,如果“单用限制”的药品没有与“不限制”的其他药品联合使用,则判定为不合规,进行系统警示。医院使用的中药饮片品种增加时,对增加品种医院自定义属性及限用规则进行维护。结果 经系统测试和实际使用,应用取得成功。结论 通过系统手段加强中药饮片医保限用管理,使医保患者中药饮片在限定支付范围内使用,保障了中药饮片使用的医保合规。
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