初步探讨¹⁸氟-氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射断层(PET)/计算机辅助断层(CT)检查在葡萄膜黑色素瘤诊断中的应用价值。

经眼球摘除组织病理学或影像学检查确诊为葡萄膜黑色素瘤的23例患者纳入研究。其中，男性16例，女性7例；平均年龄(49.8±12.3)岁。均为单眼，右眼11只，左眼12只。经眼球摘除病理组织证实诊断15例，经荧光素眼底血管造影、眼部B型超声及核磁共振成像等影像学诊断8例。经眼球摘除组织病理学证实诊断的15例患者中，混合细胞型7例，梭形细胞型6例，上皮细胞型2例。以混合细胞型与上皮样细胞型为影响预后因素的高危型，梭形细胞型为低危型。所有患者均行¹⁸F-FDG PET/CT检查，计算标准摄取值(SUV)。以最大SUV(SUV_max)≥2.5为恶性肿瘤的诊断标准。CT观察肿瘤形状、位置，并测量肿瘤基底最大径及隆起高度。Spearman等级相关检验分析SUV_max与肿瘤基底最大径、隆起高度的相关性。对比分析¹⁸F-FDG PET/CT对影响预后因素的高危型和低危型患者的检出率。

所有患者CT像均见眼内异常高密度影。其中，半球形8例，扁平形7例，蘑菇形4例，类圆形3例，弥漫形1例。肿瘤位于后极部9例，颞侧赤道部5例，鼻侧赤道部4例，上方赤道部、颞侧睫状体、下方睫状体、颞侧虹膜、鼻侧虹膜睫状体各1例。患者SUV_max为1.1～7.8。其中，SUV_max≥2.5者9例，占39.13%；SUV_max<2.5者14例，占60.87%。SUV_max≥2.5的9例患者，平均肿瘤基底最大径(17.53±3.48) mm，平均肿瘤隆起高度(11.37±3.85) mm。SUV_max<2.5的14例患者，平均肿瘤基底最大径(10.66±3.25) mm，平均肿瘤隆起高度(5.33±2.23) mm。SUV_max≥2.5者平均肿瘤基底最大径及平均隆起高度均大于SUV_max<2.5者，差异有统计学意义(t＝4.815、4.786，P<0.01)。Spearman等级相关检验结果显示，SUV_max与肿瘤基底最大径、隆起高度均呈正相关(r＝0.881、0.809，P<0.01)。经眼球摘除病理组织证实诊断的15例患者中，SUV_max≥2.5者8例，包括混合细胞型6例、上皮样细胞型1例、梭形细胞型1例。¹⁸F-FDG PET/CT对高危型、低危型患者的检出率分别为77.78%、16.67%。¹⁸F-FDG PET/CT高危型检出率较低危型明显提高，差异有统计学意义(χ²＝5.402，P<0.05)。

¹⁸F-FDG PET-CT能显示体积较大的葡萄膜黑色素瘤，并可能协助进行手术前预后评估；但对较小病灶显示不足。不推荐其作为葡萄膜黑色素瘤的常规辅助检查。