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【摘 要】目的：探讨B超在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法：对70例怀疑为乳腺占位疾病的患者分别采用B 超和钼靶 X 线检查，将检查结果与病理检查结果作对比分析。结果：使用B超对乳腺纤维瘤和乳腺囊肿诊断的准确率高于钼靶X线（均P<0.05）；乳腺增生、乳腺癌的诊断准确率两组间无明显差异（P>0.05）。结论：B超诊断乳腺疾病准确率高，且对人体无放射伤害，具有较高的临床应用价值。
【关键词】B超；乳腺疾病；钼钯X线
近年来随着医学技术的不断发展，B超诊断技术也得到了进一步的完善，广泛应用于临床多种疾病的诊断中，在乳腺疾病的诊断中也发挥着愈来愈大的作用，具有诊断率高、价格较低、对人体无放射性伤害等优点[1-2]。本文将B超以及钼靶X线在常见乳腺疾病诊断中的应用价值进行了对比分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组70例均为我院乳腺门诊诊治的女性患者，年龄23～65岁，平均年龄（43.2±2.6）岁；主要临床表现为乳房肿块、疼痛、乳头溢液等，乳房触诊可触及大小不等的结节。
1.2 检查方法 患者均进行术前B超和钼靶X线检查，将检查结果与病理检查结果作对比分析。
1.2.1 B超检查：患者取仰卧体位，自然显露乳房，采用直接扫查方法，探头以乳头为中心，对乳房、乳晕区及4象限依照1～12点顺序进行连续放射性扫查，若发现回声区异常，注意观测其形态、大小、边界、腺叶及导管回声，乳房皮下和腺体组织回声，判断其是否出现钙化，后场是否有衰减，并加压观察可疑部位是否出现形态改变等[3-4]。在病变部位多向进行扫查，测量腺体层厚度，观察有无占位。
1.2.2 钼靶X线检查：患者取站立位，胶片放置于乳房外下方，以双侧乳房由内上方向外下方照射的斜侧位，投射角度垂直于胸大肌外缘，之后使乳头呈切线位，将乳房平坦于暗匣支架上，从上向下垂直照射检测[5-6]。阅片时对乳房4个象限进行定位，观察乳腺类型、乳头情况，肿块的位置、大小、数目、边界、形状等等。
1.3 统计学方法 用SPSS 17.0软件做统计处理，计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
70例患者中经病理检查证实共有乳腺纤维瘤27例，乳腺囊肿20例，乳腺增生15例，乳腺癌8例。使用B超对乳腺纤维瘤和乳腺囊肿诊断的准确率高于钼靶X线（均P<0.05）；乳腺增生、乳腺癌的诊断准确率两组间无明显差异（P>0.05），详见表1。
3 讨论
B超由于操作简便、对人体无放射性伤害、准确率高，在乳腺疾病诊断中的作用日益为临床所重视。各种乳腺疾病由于病变性质不同，组织学成分和结构上有各自的特点，组织的病理变化决定了B超回声的不同特点。乳腺纤维瘤病变组织由乳腺小导管、增生结缔组织和管泡等组成，其结缔组织常呈胶原纤维化、黏液样变和钙化等改变，B超特点是肿物边缘光滑，边界清晰，内部有弱光点均匀分布，后部回声增强，若后方有声影出现表明存在钙化情况。乳腺囊肿病变特点是乳腺管阻塞，呈囊性扩张，壁较薄，囊内有清亮液体，B超表现为圆形或椭圆形肿物，外表规整，边界清晰，内部为均质无回声区，囊后壁回声增强，两侧为暗区[7]。乳腺增生病变特点是导管扩张，小叶和纤维增生，形成囊肿，上皮及扩张的导管为瘤样增生，B超表现为乳腺内部结构紊乱，增大，回声增强，分布不均匀光点，可有边界不清晰的结节样回声。乳腺髓样癌的病变特点是肿物呈大小不等团块状癌巢，间质少，多见淋巴细胞及浆细胞浸润，B超表现为圆形肿物，边界清晰，光滑，内部回声强，可见边缘不规则液性暗区，后方无衰减[8]。乳头状导管癌B超表现为边界不规则，内部回声不均匀，含条索状强回声区，有蟹足样浸润，后方呈衰减暗区。本文研究表明B超诊断乳腺疾病的准确率高于钼钯X线，特别是乳腺良性疾病的诊断，并且B超对人体无放射伤害，因此具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]曹炎，黄惠兰，肖琪. B 超对乳腺良性疾病的诊断价值探讨[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：545 -546.
[2]张科宏.基于B超图像的乳腺肿瘤识别[D].成都：四川大学， 2009.
[3]王利华.乳腺疾病的几种影像学诊断方法分析比较[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（8）：285-285.
[4]卿凌云.B超在168例乳腺肿瘤的诊断价值分析[J].吉林医学，2013，34（15）：3004.
[5]韩本谊，陈允硕，赵亚娥，等.乳腺疾病钼靶X线诊断图谱[J].第二军医大学学报，2008，29（10）：1238.
[6]赵红，郑穗生，金晶，等.钼靶X线影像对乳腺疾病的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2012，20（7）：511-514.
[7]苏里亚，孙长坤，张征，等.B超及钼靶X线在乳腺疾病诊断中的对比研究[J].蚌埠医学院学报，2013，38（11）：1471-1472.
[8]边海燕，尹晓丹.妇女乳腺疾病普查932例分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（2）：220-221.
【关键词】B超；乳腺疾病；钼钯X线
近年来随着医学技术的不断发展，B超诊断技术也得到了进一步的完善，广泛应用于临床多种疾病的诊断中，在乳腺疾病的诊断中也发挥着愈来愈大的作用，具有诊断率高、价格较低、对人体无放射性伤害等优点[1-2]。本文将B超以及钼靶X线在常见乳腺疾病诊断中的应用价值进行了对比分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组70例均为我院乳腺门诊诊治的女性患者，年龄23～65岁，平均年龄（43.2±2.6）岁；主要临床表现为乳房肿块、疼痛、乳头溢液等，乳房触诊可触及大小不等的结节。
1.2 检查方法 患者均进行术前B超和钼靶X线检查，将检查结果与病理检查结果作对比分析。
1.2.1 B超检查：患者取仰卧体位，自然显露乳房，采用直接扫查方法，探头以乳头为中心，对乳房、乳晕区及4象限依照1～12点顺序进行连续放射性扫查，若发现回声区异常，注意观测其形态、大小、边界、腺叶及导管回声，乳房皮下和腺体组织回声，判断其是否出现钙化，后场是否有衰减，并加压观察可疑部位是否出现形态改变等[3-4]。在病变部位多向进行扫查，测量腺体层厚度，观察有无占位。
1.2.2 钼靶X线检查：患者取站立位，胶片放置于乳房外下方，以双侧乳房由内上方向外下方照射的斜侧位，投射角度垂直于胸大肌外缘，之后使乳头呈切线位，将乳房平坦于暗匣支架上，从上向下垂直照射检测[5-6]。阅片时对乳房4个象限进行定位，观察乳腺类型、乳头情况，肿块的位置、大小、数目、边界、形状等等。
1.3 统计学方法 用SPSS 17.0软件做统计处理，计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
70例患者中经病理检查证实共有乳腺纤维瘤27例，乳腺囊肿20例，乳腺增生15例，乳腺癌8例。使用B超对乳腺纤维瘤和乳腺囊肿诊断的准确率高于钼靶X线（均P<0.05）；乳腺增生、乳腺癌的诊断准确率两组间无明显差异（P>0.05），详见表1。
3 讨论
B超由于操作简便、对人体无放射性伤害、准确率高，在乳腺疾病诊断中的作用日益为临床所重视。各种乳腺疾病由于病变性质不同，组织学成分和结构上有各自的特点，组织的病理变化决定了B超回声的不同特点。乳腺纤维瘤病变组织由乳腺小导管、增生结缔组织和管泡等组成，其结缔组织常呈胶原纤维化、黏液样变和钙化等改变，B超特点是肿物边缘光滑，边界清晰，内部有弱光点均匀分布，后部回声增强，若后方有声影出现表明存在钙化情况。乳腺囊肿病变特点是乳腺管阻塞，呈囊性扩张，壁较薄，囊内有清亮液体，B超表现为圆形或椭圆形肿物，外表规整，边界清晰，内部为均质无回声区，囊后壁回声增强，两侧为暗区[7]。乳腺增生病变特点是导管扩张，小叶和纤维增生，形成囊肿，上皮及扩张的导管为瘤样增生，B超表现为乳腺内部结构紊乱，增大，回声增强，分布不均匀光点，可有边界不清晰的结节样回声。乳腺髓样癌的病变特点是肿物呈大小不等团块状癌巢，间质少，多见淋巴细胞及浆细胞浸润，B超表现为圆形肿物，边界清晰，光滑，内部回声强，可见边缘不规则液性暗区，后方无衰减[8]。乳头状导管癌B超表现为边界不规则，内部回声不均匀，含条索状强回声区，有蟹足样浸润，后方呈衰减暗区。本文研究表明B超诊断乳腺疾病的准确率高于钼钯X线，特别是乳腺良性疾病的诊断，并且B超对人体无放射伤害，因此具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]曹炎，黄惠兰，肖琪. B 超对乳腺良性疾病的诊断价值探讨[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：545 -546.
[2]张科宏.基于B超图像的乳腺肿瘤识别[D].成都：四川大学， 2009.
[3]王利华.乳腺疾病的几种影像学诊断方法分析比较[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（8）：285-285.
[4]卿凌云.B超在168例乳腺肿瘤的诊断价值分析[J].吉林医学，2013，34（15）：3004.
[5]韩本谊，陈允硕，赵亚娥，等.乳腺疾病钼靶X线诊断图谱[J].第二军医大学学报，2008，29（10）：1238.
[6]赵红，郑穗生，金晶，等.钼靶X线影像对乳腺疾病的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2012，20（7）：511-514.
[7]苏里亚，孙长坤，张征，等.B超及钼靶X线在乳腺疾病诊断中的对比研究[J].蚌埠医学院学报，2013，38（11）：1471-1472.
[8]边海燕，尹晓丹.妇女乳腺疾病普查932例分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（2）：220-221.