探讨髂腰固定治疗Tile C型垂直不稳定骨盆骨折伴复杂骶骨骨折的临床疗效。
方法采用前瞻性研究分析2014年5月— 2015年12月行髂腰固定治疗C型垂直不稳定骨盆骨折伴复杂骶骨骨折患者21例,其中男10例,女11例;年龄14~59岁,平均35.9岁。骨盆骨折根据Tile分型:C1型5例,C2型4例,C3型12例。骶骨骨折根据Denis分型:Ⅰ区5例,Ⅱ区7例,Ⅲ区9例,其中合并神经损伤12例。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术前术后骨盆垂直移位及复位情况。采用Matta评分标准评价复位质量、Majeed评分评价临床疗效,记录并发症发生情况。
结果患者均获随访7~26个月[(12.5±5.4)个月]。手术时间64~225 min[(108.0±49.4)min]。术中出血量150~3 000 ml[400(225~500)ml]。骨折愈合时间15~32周[(19.0±4.6)周]。术前骨盆垂直移位2.54~21.80 mm[(8.76±5.46)mm],术后垂直移位0~12.57mm[(4.20±3.22)mm](P<0.05),骨盆垂直移位复位-4.45~17.86 mm[4.09(1.74~5.58)mm]。根据Matta评分标准:优13例,良6例,可2例,差0例,优良率90%。末次随访Majeed评分51~98分,优9例,良9例,可2例,差1例,优良率86%。2例术后出现深部感染,通过清创和敏感抗生素的使用,感染得到控制,骨折愈合后取出内固定。术后螺钉明显松动5例,无内固定断裂。4例因髂后上棘的髂骨螺钉突出而出现骶部异物感或不适。4例腰椎活动度部分受限,主要表现为前屈受限,其中3例已取出内固定,腰椎活动度恢复至正常。
结论髂腰固定可重建Tile C型骨盆骨折垂直方向的稳定性,固定确切。术后螺钉松动发生率高,需常规取出内固定。