探讨病历书写质量对疾病和手术编码的影响

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目的:探讨病历书写质量对疾病诊断和手术编码正确性的影响.方法:回顾性分析该院2019年因病历书写质量问题而造成疾病和手术编码错误73例,找出问题原因,提出针对性地整改意见.结果:病历书写造成编码错误的原因主要是病案首页书写不规范,所占比例为68%.结论:病历书写质量会对疾病编码质量造成直接的影响,通过对病历书写培训,不断提升专业素质与专业水平.
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