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采访/夏叶玲
受访/复旦大学附属华山医院感染病科终身教授
中华医学会感染病学分会名誉主任委员 翁心华
▲ 乙肝病毒感染包括免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期非活动或低(非)复制期
入学就业阶段
年轻人多在入学、就业体检时无意中被发现感染HBV。绝大多数HBV 感染者在年轻时处于免疫耐受期或者非活动期,无自觉症状,无需抗病毒治疗。为了消除乙肝歧视,卫生部已经明确入学和就业时不得查乙肝“两对半”。中国肝炎基金会也做了大量工作来消除社会对乙肝患者的歧视。所以,HBV 感染者没有必要把感染史告诉别人,但要避免经血液、体液等途径将乙肝病毒传染给他人。
恋爱婚育阶段
HBV感染者进入恋爱、婚育阶段时,常常会受到来自双方父母的压力,有过者,甚至上演现代“梁祝式悲剧”。其实,只要做好免疫防范工作,无论是成人还是新生儿都可以获得显著的HBV 阻断效果,长辈不应用HBV 感染的理由来干预子女的恋爱和婚姻。乙肝不是遗传性疾病,在我国,母婴传播是其主要感染途径。自我国对新生儿实施免费乙肝疫苗接种方案以来,取得了显著成效,据最新调查,我国5 岁以下儿童HBsAg阳性率已控制到1%以下。对母亲为HBsAg 阳性的新生儿,除了实施“0、1 个月、6 个月”疫苗接种方案外,分别在出生24 小时内(越早越好)和出生后1 个月注射乙肝免疫球蛋白(避免与乙肝疫苗在同一部位注射)效果更好。新生儿在出生12 小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可以接受HBsAg 阳性母亲的哺乳。此外,妊娠后期3 个月单独注射乙肝免疫球蛋白阻断HBV 感染的效果还不肯定。弄清了HBV 的感染方式,家庭内部要摒弃歧视,相信疫苗的保护作用,做好非感染方的疫苗接种和孩子出生后的疫苗接种。
人到中年
35 岁以上者,从H B V 感染史来说,多处于免疫清除期,在人群中表现为“小三阳”比“大三阳”多。此期,有的人能平稳由“大三阳”过渡到“小三阳”,有的人则要经历肝功能反复波折,进展为慢性乙肝患者。因此,H B V 感染者人到中年,要半年查一次肝功能,肝功能异常者再查HBV DNA(需排除饮酒等因素引起的肝功能异常)。当然,如果经济条件允许,在查肝功能时可一起查HBV DNA,省去一次就诊等待。如果检查结果发现:丙氨酸转氨酶(ALT)大于正常值上限2 ～10 倍,同时HBV DNA大于1×104 ～ 1×105 拷贝/ 毫升,或肝穿刺结果大于G2,应当在医生指导下进行规范的抗病毒治疗,目前乙肝抗病毒治疗的手段已有长足进步。50 岁以上HBV 感染者,除了6 个月查一次肝功能和HBV DNA,还应6 个月查一次B 超,以早期发现肝硬化、肝癌。这个阶段不要让身体过于劳累。乙肝病毒感染者只有保护好自己,保护好家人,才可提高生活质量,延长寿命,纠正社会歧视。
受访/复旦大学附属华山医院感染病科终身教授
中华医学会感染病学分会名誉主任委员 翁心华
▲ 乙肝病毒感染包括免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期非活动或低(非)复制期
入学就业阶段
年轻人多在入学、就业体检时无意中被发现感染HBV。绝大多数HBV 感染者在年轻时处于免疫耐受期或者非活动期,无自觉症状,无需抗病毒治疗。为了消除乙肝歧视,卫生部已经明确入学和就业时不得查乙肝“两对半”。中国肝炎基金会也做了大量工作来消除社会对乙肝患者的歧视。所以,HBV 感染者没有必要把感染史告诉别人,但要避免经血液、体液等途径将乙肝病毒传染给他人。
恋爱婚育阶段
HBV感染者进入恋爱、婚育阶段时,常常会受到来自双方父母的压力,有过者,甚至上演现代“梁祝式悲剧”。其实,只要做好免疫防范工作,无论是成人还是新生儿都可以获得显著的HBV 阻断效果,长辈不应用HBV 感染的理由来干预子女的恋爱和婚姻。乙肝不是遗传性疾病,在我国,母婴传播是其主要感染途径。自我国对新生儿实施免费乙肝疫苗接种方案以来,取得了显著成效,据最新调查,我国5 岁以下儿童HBsAg阳性率已控制到1%以下。对母亲为HBsAg 阳性的新生儿,除了实施“0、1 个月、6 个月”疫苗接种方案外,分别在出生24 小时内(越早越好)和出生后1 个月注射乙肝免疫球蛋白(避免与乙肝疫苗在同一部位注射)效果更好。新生儿在出生12 小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可以接受HBsAg 阳性母亲的哺乳。此外,妊娠后期3 个月单独注射乙肝免疫球蛋白阻断HBV 感染的效果还不肯定。弄清了HBV 的感染方式,家庭内部要摒弃歧视,相信疫苗的保护作用,做好非感染方的疫苗接种和孩子出生后的疫苗接种。
人到中年
35 岁以上者,从H B V 感染史来说,多处于免疫清除期,在人群中表现为“小三阳”比“大三阳”多。此期,有的人能平稳由“大三阳”过渡到“小三阳”,有的人则要经历肝功能反复波折,进展为慢性乙肝患者。因此,H B V 感染者人到中年,要半年查一次肝功能,肝功能异常者再查HBV DNA(需排除饮酒等因素引起的肝功能异常)。当然,如果经济条件允许,在查肝功能时可一起查HBV DNA,省去一次就诊等待。如果检查结果发现:丙氨酸转氨酶(ALT)大于正常值上限2 ～10 倍,同时HBV DNA大于1×104 ～ 1×105 拷贝/ 毫升,或肝穿刺结果大于G2,应当在医生指导下进行规范的抗病毒治疗,目前乙肝抗病毒治疗的手段已有长足进步。50 岁以上HBV 感染者,除了6 个月查一次肝功能和HBV DNA,还应6 个月查一次B 超,以早期发现肝硬化、肝癌。这个阶段不要让身体过于劳累。乙肝病毒感染者只有保护好自己,保护好家人,才可提高生活质量,延长寿命,纠正社会歧视。