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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 探讨早期护理干预对脑梗死失语患者的语言恢复的影响和临床效果观察。方法 选择2012年1月～2012年10月期间在我院神经内科就诊的脑梗死失语患者69例，随机分为训练组36人，对照组33人，对照组患者给予脑梗死患者的常规治疗护理，训练组除上述治疗外还接受早期护理干预1疗程（20天）的语言康复训练。结果 早期护理干预对训练组语言功能恢复明显优于对照组（P<0，01），效果显著。结论 给予早期护理干预有助于脑梗死失语患者的语言康复，提高患者的治愈率及生活质量，值得临床借鉴。
【关键词】脑梗死；失语；早期护理干预；康复
脑梗死是老年人的常见病，多发病，其发病迅速，治疗周期长，且预后不佳。脑梗死所致的失语是一种危害较大的临床症状，言语是交流思想的重要组成部分，如救治及时配合早期的有针对性的功能锻炼会有很大程度地提高患者的生活质量，有目的的护理干预，收到较好效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
训练组36例，为2012年1月至2012年10月住院的意识清楚，理解力正常的脑梗死失语患者，36例患者中男性27例，女性9例，年龄47-61岁。训练组在接受常规治疗的同时还接受20天（1疗程）的语言康复训练。对照组33例，为2012年-2013年10月的住院病例，均为意识清楚，理解力正常的脑梗死失语患33例患者中男性24例，女性9例，年龄51-62岁，入院后仅接受20天左右的常规治疗。
1.2检查方法
根据波斯顿诊断性失语症检查法，制定如下检查内容：
a） 简单对话：尽量提问得通俗易懂，提问的同时加以引导，激发病人尽可能多的回答，逐字记录病人的语言。
b） 自发谈话：引导病人尽可能多讲话，建议用比较熟悉的话题，如“你发病以前得过什么疾病？”，交谈时间至少五分钟，避免点头或摇头回答的问题，将回答逐字记录。
c） 图画描述：出示卡片1上的“过春节”图画，指示。病人尽量详细描述一下这幅图上都画什么，发生了什么事情，可以指出病人忽略的部分，引导病人有更多描述尽可能逐字记录病人描述内容。
d） 系列语言：数1-21，复述训练，以常用词句为主，包括单子和2-3字词，短句，长句，超长复合句和无意义词组。
1.3心理护理
脑梗死患者均为中老年人，由于失语存在不同程度的恐惧心理，往往心理上难以接受这个事实，产生焦虑抑郁，甚至厌世情绪，尤其在家人不能理解其某种意图时，患者动怒或拒绝理睬任何人，首先与患者建立良好的护患关系，稳定患者情绪，做好心理护理，主动热情关心他们，并且经常对患者及家属进行心理指导及咨询，使患者正确认识自己言语障碍的性质，调动其配合治疗的积极性和信心，同时教给他们简单有效的言语交流的方法，良好的心理准备是语言康障复训练成功的基础和保障。
1.4训练方法：
以一对一训练，一次半小时至一小时，住院患者每周3-5次。
手势法：与患者共同约定手势示意图，如张口是喝水，张口闭口是吃饭，手掌上，下翻动是翻身，手捂前额皱眉是头痛，手在腹部画圈表示腹部不适，上述拇指表示大便，下竖拇指是小便，除合并偏瘫患者不能应用外其他失语均可应用。
实物图片法：利用一些实物图片进行简单的思想交流以满足生理需要，解决实际困难，利用常用物品如筷子，茶杯，鞋，便器，人物照片，反复教患者使用，如筷子表示吃饭，茶杯表示喝水，鞋表示下床，人物照片哪部位不是可以指出。
文字书写法：患者有什么要求可用简单的文字表达，或简单画图。
1.5言语训练期
加强言语肌肉训练：可促进发音准确，防止咽喉肌肉萎缩，训练时重点练习患者舌和口腔其肌群运动，包括缩唇，叩齿，卷舌，举舌，鼓腮，吹气，叹气，咳嗽，清嗓子，嗑瓜子，嚼口香糖等活动。
发音训练：先练习易发或能够发的音，由无意义的词—>有意义的词—>短语—>句子，如，你—>你好—>你住院—>你配合医生治疗，发单音后训练发复音，教患者先做吹的动作然后发b，p音。
复述训练：复述单字和词汇，命名训练，让患者说出常用物品名称，每日必须定时定量完成训练任务，训练的时间应选择在下午进行，每次时间在30分钟，运动性失语重要的是口语训练，首先要让他们敢于张口，以“说“为中心，初期在患者表达有困难的时候，先将生活中必不可少的口语训练作为重点，如吃饭，喝水，排便等。掌握之后将语句训练，读卡片，读书，听觉理解训练，同口语训练结合起来进行，看图说话，随着言语功能的逐步恢复，再安排自我表达能力的训练和会话交流训练，循序渐进。言语训练的内容要适合患者的文化水平。生活情趣。选用的语言材料要使患者感到有兴趣，如先易后难，涉及的词汇量应从少到多，并随时掌握患者的情况变化，调整治疗时间的长短和增减治疗项目。
1.6 延續训练
出院前要对家属进行训练的指导，使其充分了解言语训练的步骤，并能解释关于每一个练习的性能和目的，如家庭成员与患者之间的关系融洽，不能抱有急于求成的态度，否则会影响训练效果。利用所有的互动方式刺激患者说话，购买彩色图片书报增加患者的兴趣，每天读书读报，看电视可以学舌练习等。
1.7统计方法
所有数据采用SPSS17.0软件分析，计数资料行x2检验。
2.结果
两组经上述治疗后比较，结果显示实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（p≥0.5）具有可比性，见表1。
3.讨论
脑血管疾病是当今社会威胁人类生命的主要疾病之一，其发病率，死亡率，致残率均高，脑梗死后失语给患者心理和生理上带来了巨大的痛苦，早期护理干预有助于脑梗死失语患者语言康复，通过专业的护理知识及康复训练，训练组明显高优于对照组，差异有统计学意义p<0.01，由此可见，在常规护理的基础上针对性的护理干预可促进患者的语言康复，可提高患者的治愈率和生活质量，增加了患者对护理的满意程度，值得推广。
参考文献
[1]李东阳.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].黑龙江医学，2013，1（01）：45-46.
[2]赵亚.护理干预对脑梗塞偏瘫患者的功能恢复效果观察[J].中国保健营养，2013，1（01）：1034-1036.
[3]丁瑛瑛.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，11（06）：201-202.
【摘要】目的 探讨早期护理干预对脑梗死失语患者的语言恢复的影响和临床效果观察。方法 选择2012年1月～2012年10月期间在我院神经内科就诊的脑梗死失语患者69例，随机分为训练组36人，对照组33人，对照组患者给予脑梗死患者的常规治疗护理，训练组除上述治疗外还接受早期护理干预1疗程（20天）的语言康复训练。结果 早期护理干预对训练组语言功能恢复明显优于对照组（P<0，01），效果显著。结论 给予早期护理干预有助于脑梗死失语患者的语言康复，提高患者的治愈率及生活质量，值得临床借鉴。
【关键词】脑梗死；失语；早期护理干预；康复
脑梗死是老年人的常见病，多发病，其发病迅速，治疗周期长，且预后不佳。脑梗死所致的失语是一种危害较大的临床症状，言语是交流思想的重要组成部分，如救治及时配合早期的有针对性的功能锻炼会有很大程度地提高患者的生活质量，有目的的护理干预，收到较好效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
训练组36例，为2012年1月至2012年10月住院的意识清楚，理解力正常的脑梗死失语患者，36例患者中男性27例，女性9例，年龄47-61岁。训练组在接受常规治疗的同时还接受20天（1疗程）的语言康复训练。对照组33例，为2012年-2013年10月的住院病例，均为意识清楚，理解力正常的脑梗死失语患33例患者中男性24例，女性9例，年龄51-62岁，入院后仅接受20天左右的常规治疗。
1.2检查方法
根据波斯顿诊断性失语症检查法，制定如下检查内容：
a） 简单对话：尽量提问得通俗易懂，提问的同时加以引导，激发病人尽可能多的回答，逐字记录病人的语言。
b） 自发谈话：引导病人尽可能多讲话，建议用比较熟悉的话题，如“你发病以前得过什么疾病？”，交谈时间至少五分钟，避免点头或摇头回答的问题，将回答逐字记录。
c） 图画描述：出示卡片1上的“过春节”图画，指示。病人尽量详细描述一下这幅图上都画什么，发生了什么事情，可以指出病人忽略的部分，引导病人有更多描述尽可能逐字记录病人描述内容。
d） 系列语言：数1-21，复述训练，以常用词句为主，包括单子和2-3字词，短句，长句，超长复合句和无意义词组。
1.3心理护理
脑梗死患者均为中老年人，由于失语存在不同程度的恐惧心理，往往心理上难以接受这个事实，产生焦虑抑郁，甚至厌世情绪，尤其在家人不能理解其某种意图时，患者动怒或拒绝理睬任何人，首先与患者建立良好的护患关系，稳定患者情绪，做好心理护理，主动热情关心他们，并且经常对患者及家属进行心理指导及咨询，使患者正确认识自己言语障碍的性质，调动其配合治疗的积极性和信心，同时教给他们简单有效的言语交流的方法，良好的心理准备是语言康障复训练成功的基础和保障。
1.4训练方法：
以一对一训练，一次半小时至一小时，住院患者每周3-5次。
手势法：与患者共同约定手势示意图，如张口是喝水，张口闭口是吃饭，手掌上，下翻动是翻身，手捂前额皱眉是头痛，手在腹部画圈表示腹部不适，上述拇指表示大便，下竖拇指是小便，除合并偏瘫患者不能应用外其他失语均可应用。
实物图片法：利用一些实物图片进行简单的思想交流以满足生理需要，解决实际困难，利用常用物品如筷子，茶杯，鞋，便器，人物照片，反复教患者使用，如筷子表示吃饭，茶杯表示喝水，鞋表示下床，人物照片哪部位不是可以指出。
文字书写法：患者有什么要求可用简单的文字表达，或简单画图。
1.5言语训练期
加强言语肌肉训练：可促进发音准确，防止咽喉肌肉萎缩，训练时重点练习患者舌和口腔其肌群运动，包括缩唇，叩齿，卷舌，举舌，鼓腮，吹气，叹气，咳嗽，清嗓子，嗑瓜子，嚼口香糖等活动。
发音训练：先练习易发或能够发的音，由无意义的词—>有意义的词—>短语—>句子，如，你—>你好—>你住院—>你配合医生治疗，发单音后训练发复音，教患者先做吹的动作然后发b，p音。
复述训练：复述单字和词汇，命名训练，让患者说出常用物品名称，每日必须定时定量完成训练任务，训练的时间应选择在下午进行，每次时间在30分钟，运动性失语重要的是口语训练，首先要让他们敢于张口，以“说“为中心，初期在患者表达有困难的时候，先将生活中必不可少的口语训练作为重点，如吃饭，喝水，排便等。掌握之后将语句训练，读卡片，读书，听觉理解训练，同口语训练结合起来进行，看图说话，随着言语功能的逐步恢复，再安排自我表达能力的训练和会话交流训练，循序渐进。言语训练的内容要适合患者的文化水平。生活情趣。选用的语言材料要使患者感到有兴趣，如先易后难，涉及的词汇量应从少到多，并随时掌握患者的情况变化，调整治疗时间的长短和增减治疗项目。
1.6 延續训练
出院前要对家属进行训练的指导，使其充分了解言语训练的步骤，并能解释关于每一个练习的性能和目的，如家庭成员与患者之间的关系融洽，不能抱有急于求成的态度，否则会影响训练效果。利用所有的互动方式刺激患者说话，购买彩色图片书报增加患者的兴趣，每天读书读报，看电视可以学舌练习等。
1.7统计方法
所有数据采用SPSS17.0软件分析，计数资料行x2检验。
2.结果
两组经上述治疗后比较，结果显示实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（p≥0.5）具有可比性，见表1。
3.讨论
脑血管疾病是当今社会威胁人类生命的主要疾病之一，其发病率，死亡率，致残率均高，脑梗死后失语给患者心理和生理上带来了巨大的痛苦，早期护理干预有助于脑梗死失语患者语言康复，通过专业的护理知识及康复训练，训练组明显高优于对照组，差异有统计学意义p<0.01，由此可见，在常规护理的基础上针对性的护理干预可促进患者的语言康复，可提高患者的治愈率和生活质量，增加了患者对护理的满意程度，值得推广。
参考文献
[1]李东阳.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].黑龙江医学，2013，1（01）：45-46.
[2]赵亚.护理干预对脑梗塞偏瘫患者的功能恢复效果观察[J].中国保健营养，2013，1（01）：1034-1036.
[3]丁瑛瑛.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，11（06）：201-202.