论文部分内容阅读
目的:系统评价不同化疗方案治疗复发上皮性卵巢癌(EOC)的临床疗效差异及毒副反应等。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、循证医学数据库(EBMR)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国知网(CNKI)等数据库,并手工检索相关领域杂志。检索期限自1995年1月1日-2011年12月31日。查找复发性EOC治疗中评价了两种化疗方案对患者无进展生存期(PFS)、整体生存时间(OS)、缓解人数、完全缓解人数、3~4度血液学毒性反应、非血液学毒性反应等的随机对照试验(RCT),由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入14个研究(7个评价治疗敏感型复发EOC,7个评价治疗耐药型复发EOC)。Meta分析结果显示,卡铂联合化疗较单一卡铂可以改善敏感型复发EOC患者的OS(OR=0.50,95%CI:0.32~0.78,P=0.002)及缓解率(OR=1.87,95%CI:1.38~2.55,P<0.0001),但无助于改善PFS(OR=1.19,95%CI:0.60~2.33,P=0.62),会增加3~4度白细胞降低的风险(OR=7.82,95%CI:4.00~15.30,P<0.00001)。两项研究提示拓扑替康可以改善耐药型复发EOC的OS,吉西他滨与脂质体阿霉素相比并不增加改善耐药型复发EOC的缓解率(OR=1.29,95%CI:0.67~2.46,P=0.45),但增加3~4度中性粒细胞降低的风险(OR=2.97,95%CI:1.70~5.17,P=0.0001)。结论:卡铂联合化疗可以改善敏感型复发EOC患者的OS及缓解率,化疗过程中要注意监测血液学毒性反应。拓扑替康可以改善耐药型复发EOC的OS但无助于改善PFS,可以作为今后治疗耐药型复发EOC的研究方向。尚需更多设计严格的高质量RCT研究加以证实。