【摘 要】
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目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切除(TURBT)术中留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌诊断及治疗的意义。方法回顾性分析2009年6月至2014年1月天津医科大学第二医院泌尿外科收治的356例非肌层浸润性膀胱癌手术患者资料。其中TURBT术中留取切缘标本176例(切缘组)，切缘标本包括膀胱肿瘤基底及边缘组织。180例仅行TURBT(常规组)。观察切缘组患者切缘阳性率，诊断及治疗方案有无变化。采用χ2检验对两
【机 构】
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300211天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所天津市泌尿外科基础医学重点实验室国家临床重点专科建设项目,300211天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所天津市泌尿外科基础医学
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目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切除(TURBT)术中留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌诊断及治疗的意义。
方法回顾性分析2009年6月至2014年1月天津医科大学第二医院泌尿外科收治的356例非肌层浸润性膀胱癌手术患者资料。其中TURBT术中留取切缘标本176例(切缘组)，切缘标本包括膀胱肿瘤基底及边缘组织。180例仅行TURBT(常规组)。观察切缘组患者切缘阳性率，诊断及治疗方案有无变化。采用χ2检验对两组患者肿瘤复发率和进展率进行比较分析，使用Mann–Whitney U检验比较其中位无复发生存时间。
结果176例TURBT术中留取切缘标本患者切缘阳性率为19.3%(34/176)，其中肿瘤基底阳性率为11.9%(21/176)，肿瘤边缘阳性率为7.4%(13/176)。切缘标本为Ta期者占1.7%(3/176)，T1期5.7%(10/176)，T2期8.0%(14/176)，Tis期4.0%(7/176)。176例患者中10.8%(19/176)的患者因切缘标本结果改变最终诊断，18.2%(32/176)的患者更改术后治疗方案。356例患者平均随访36.8个月，切缘组和常规组两组患者肿瘤复发率分别为22.2%(39/176)和35.6%(64/180)，中位无复发生存时间为33.0和23.5个月，肿瘤进展率为5.7%(10/176)和10.6%(19/180)；两组间肿瘤复发率(χ2＝7.677，P＝0.007)及无复发生存时间(U＝12 605，P＝0.001)差异均有统计学意义；肿瘤进展率比较差异无统计学意义(χ2＝2.825，P＝0.121)。
结论TURBT术中留取切缘标本可提高病理诊断准确性，指导术后治疗方案的选择。
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