【摘 要】
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目的 研究超声下膈肌活动度对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者困难撤机的预测价值.方法 回顾性研究2014-01～ 2015-12苏州大学附属第一医院急诊科行机械通气的COPD患者.对通过
【机 构】
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苏州大学附属第一医院重症医学科, 江苏苏州,215006;
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目的 研究超声下膈肌活动度对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者困难撤机的预测价值.方法 回顾性研究2014-01～ 2015-12苏州大学附属第一医院急诊科行机械通气的COPD患者.对通过撤机前筛查的患者行自主呼吸试验(SBT)1 h,按照SBT结果分为成功撤机组和困难撤机组.对困难撤机组患者按照其基础肺功能指标分为轻中度COPD组和重度COPD组.记录患者SBT 1 h的膈肌活动度及一般临床指标.分别比较成功撤机组和轻中度COPD困难撤机组及重度COPD困难撤机组患者的膈肌活动度和一般指标的统计学差异,并依据受试者工作特征曲线评价膈肌活动度对重度COPD患者困难撤机的预测价值.结果 本研究共纳入患者102例,成功撤机组62例,困难撤机40例,困难撤机组中轻中度COPD患者21例,重度COPD患者19例.重度COPD困难撤机组患者的入组前机械通气时间明显大于成功撤机组(P＜ 0.05).重度COPD困难撤机组患者SBT 1 h的膈肌活动度明显小于成功撤机组(0.96±0.11 vs.1.26±0.34,P＜0.05).以膈肌活动度行受试者工作特征曲线预测重度COPD患者困难撤机的曲线下面积为0.819,敏感度为73.8％,特异度为89.5％.结论 超声下膈肌活动度监测对重度COPD患者的困难撤机具有一定的指导意义.
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