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【摘 要】 目的：探讨分析高血压脑出血微创手术的围手术期护理体会。方法：选取我院2013年3月～2014年3月收治的行高血压脑出血微创手术的患者89例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，继而对其围术期护理措施及体会进行的总结。结果：结合后续的分析看来，经对患者实施护理干预后，患者治疗的总有效率为95.51%，对应的并发症发生率为2.25%。结论：经我院研究得出，对于行高血压脑出血微创手术患者而言，良好的护理干预极其重要，能降低患者术后的并发症发生率，促进其快速康复，应当推广使用。
【关键词】 微创手术 高血压脑出血 围术期 护理
综合以往的研究及临床治疗看来，在对高血压脑出血的治疗方面，微创颅内血肿清除术是较为主要的一种手段，但其手术疗效和预后受围术期护理的影响严重，基于此，我院对收治的89例行高血压脑出血微创手术的患者在围术期的护理进行了研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2013年3月～2014年3月收治的89例行高血压脑出血微创手术的患者，其中男54例，女35例，患者的平均年龄为（45.5±8.7）岁，其中2例为脑叶出血破入脑室者，69例为基底节区出血，18例为脑叶出血尚未破入脑室者，平均出血量为（34.5±13.4）ml，患者中，19例为冠心病，34例为并心存糖尿病。剩余的23例则为其他疾病。
1.2 手术方法
此次研究中，我院先对患者进行了完善的术前检查，继而对患者的病情进行全面评估，特别是对其意识状态的变化和生命体征进行动态检测，持续吸氧且保持绝对卧床休息，并结合患者的病情给予镇静、脱水止血、稳定血压及对应的电解质平衡等一般治疗，其次，要进行的便是常规术前备皮，具体实施中，准备15 000～25 000 U的低分子肝素、10 ml 的生理盐水、2 ml 的 2% 普鲁卡因及10万U的尿激酶、1 mg 肾上腺素加0～4℃生理盐水500ml制成的血肿冲洗液，并准备对应的微创颅内血肿清除术手术设备；再次，对于患者病情发展、治疗情况及预后，应当向其如实告知，特别是手术治疗可能出现的意外情况，继而在此基础上取得家属的支持和理解，并注意应当于术前与患者及家属签订病情知晓和手术同意书，完善准备工作。术后护理方面，应当每间隔 30 min 详细记录1次患者的生命体征和意识状态变化，针对患者中术后意识形态加重的情况，应当针对其是否继发性出血进行头颅CT复查，为预防血压过低引起脑血流灌注不足，应将血压控制在14.5～20.0 kPa/9.5～12 kPa，使得脑缺血或脑水肿的加重得到有效控制，并注意对室内光线、血量及使用冬眠药物引起的瞳孔变化，此外，为防止误吸，应当确保患者取平卧位，抬高头部 15°～30°，并保持头部偏向一侧。也应当根据病情需要调整给氧时间，保持 2～4 L/min 流量吸氧，为了预防感染，应当针对气管切开术患者进行室内消毒及无菌操作方面的强化，保持引流袋低于穿刺部位20～30cm，头部制动并下垫无菌巾，记录引流液的量和性质应当为每隔4h进行1次。在敏感抗生素的选择方面，应当根据尿标本细菌培养结果来进行，定期冲洗膀胱，进行形成对泌尿系统感染的有效控制和预防，后续指导患者进行功能锻炼，促进其康复的有效进行。
1.3 评价标准
本次在我院的疗效评价方面，我院结合神经功能缺损评分增分率来进行，治愈的增分率为>85%，显效的增分率介于50%～85之间，有效的增分率则介于15%～50%之间，无效的标准为增分率≤15%或患者死亡，治愈及有效、显效之和，即为总有效。
2 结果
从我院后续的研究分析结果看来，对全体患者进行为期30d的围术期护理后，12例治愈，31例显示为显效，42例显示为有效，剩余的4例则为无效，继而可得出，此次治疗及护理的总有效率为95.51%，后续发现1例并发下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞患者，后续治疗后逐渐好转，此外出现了1例并发消化道出血患者，抢救无效死亡，基于此，对应的并发症发生率为2.25%。
3 讨论
综合以往的研究及临床治疗看来，在对高血压性脑出血病症的治疗方面，传统药物治疗效果并不显著，去骨瓣开颅手术对机体的损伤较大，且无法完全消除血肿占位效应，而与此对应的微创颅内血肿清除术作为一种新术式，具备了血肿清除快及创伤小、术后意识恢复快及并发症少等诸多优势，显然已成为当前治疗的主要手段。具体实施中，如果患者术后血压升高过快，显然会使得脑血管灌注增加而形成二次出血，反之，术后若患者出现血压降低过快，显然会使得患者出现供血不足的情况，对于其脑组织和脑细胞的缺血、缺氧会加重，不利于其康复，而发生术后引流袋位置固定过高的情况，会使得颅内因引流液回流而发生感染，反之，其固定过低，基于存在的血肿负压增大，显然会使得患者出血。
本次研究中，经我院对收治的89例患者进行-围术期护理干预，从后续的研究分析0结果看来，12例治愈，31例显示为显效，42例显示为有效，剩余的4例则为无效，继而可得出，此次治疗及护理的总有效率为95.51%，后续发现1例并发下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞患者，后续治疗后逐渐好转，此外出现了1例并发消化道出血患者，抢救无效死亡，基于此，对应的并发症发生率为2.25%，显示了围术期护理干预的有效性。
综上，经我院研究得出，对于行高血压脑出血微创手术患者而言，良好的护理干预极其重要，能降低患者术后的并发症发生率，促进其快速康复，应当推广使用。
参考文献
[1]王军侠，高彩红，李华.基底节区高血压脑出血围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2014，01：140-141.
[2]王萍莲，史丽霞，赵侠.76例高血压脑出血患者围手术期护理体会[J].中国实用医药，2013，31：216-217.
[3]张清颜.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理体会[J].中国医学创新，2013，03：64-65.
[4]卞晓年 . 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血 134 例临床护理 [J].齐鲁护理杂志，2012，12：60-61.
[5]苦智萍.21例高血压脑出血微创清除术患者围手术期的护理[J].中国疗养医学，2012，01：77-78.
【关键词】 微创手术 高血压脑出血 围术期 护理
综合以往的研究及临床治疗看来，在对高血压脑出血的治疗方面，微创颅内血肿清除术是较为主要的一种手段，但其手术疗效和预后受围术期护理的影响严重，基于此，我院对收治的89例行高血压脑出血微创手术的患者在围术期的护理进行了研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2013年3月～2014年3月收治的89例行高血压脑出血微创手术的患者，其中男54例，女35例，患者的平均年龄为（45.5±8.7）岁，其中2例为脑叶出血破入脑室者，69例为基底节区出血，18例为脑叶出血尚未破入脑室者，平均出血量为（34.5±13.4）ml，患者中，19例为冠心病，34例为并心存糖尿病。剩余的23例则为其他疾病。
1.2 手术方法
此次研究中，我院先对患者进行了完善的术前检查，继而对患者的病情进行全面评估，特别是对其意识状态的变化和生命体征进行动态检测，持续吸氧且保持绝对卧床休息，并结合患者的病情给予镇静、脱水止血、稳定血压及对应的电解质平衡等一般治疗，其次，要进行的便是常规术前备皮，具体实施中，准备15 000～25 000 U的低分子肝素、10 ml 的生理盐水、2 ml 的 2% 普鲁卡因及10万U的尿激酶、1 mg 肾上腺素加0～4℃生理盐水500ml制成的血肿冲洗液，并准备对应的微创颅内血肿清除术手术设备；再次，对于患者病情发展、治疗情况及预后，应当向其如实告知，特别是手术治疗可能出现的意外情况，继而在此基础上取得家属的支持和理解，并注意应当于术前与患者及家属签订病情知晓和手术同意书，完善准备工作。术后护理方面，应当每间隔 30 min 详细记录1次患者的生命体征和意识状态变化，针对患者中术后意识形态加重的情况，应当针对其是否继发性出血进行头颅CT复查，为预防血压过低引起脑血流灌注不足，应将血压控制在14.5～20.0 kPa/9.5～12 kPa，使得脑缺血或脑水肿的加重得到有效控制，并注意对室内光线、血量及使用冬眠药物引起的瞳孔变化，此外，为防止误吸，应当确保患者取平卧位，抬高头部 15°～30°，并保持头部偏向一侧。也应当根据病情需要调整给氧时间，保持 2～4 L/min 流量吸氧，为了预防感染，应当针对气管切开术患者进行室内消毒及无菌操作方面的强化，保持引流袋低于穿刺部位20～30cm，头部制动并下垫无菌巾，记录引流液的量和性质应当为每隔4h进行1次。在敏感抗生素的选择方面，应当根据尿标本细菌培养结果来进行，定期冲洗膀胱，进行形成对泌尿系统感染的有效控制和预防，后续指导患者进行功能锻炼，促进其康复的有效进行。
1.3 评价标准
本次在我院的疗效评价方面，我院结合神经功能缺损评分增分率来进行，治愈的增分率为>85%，显效的增分率介于50%～85之间，有效的增分率则介于15%～50%之间，无效的标准为增分率≤15%或患者死亡，治愈及有效、显效之和，即为总有效。
2 结果
从我院后续的研究分析结果看来，对全体患者进行为期30d的围术期护理后，12例治愈，31例显示为显效，42例显示为有效，剩余的4例则为无效，继而可得出，此次治疗及护理的总有效率为95.51%，后续发现1例并发下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞患者，后续治疗后逐渐好转，此外出现了1例并发消化道出血患者，抢救无效死亡，基于此，对应的并发症发生率为2.25%。
3 讨论
综合以往的研究及临床治疗看来，在对高血压性脑出血病症的治疗方面，传统药物治疗效果并不显著，去骨瓣开颅手术对机体的损伤较大，且无法完全消除血肿占位效应，而与此对应的微创颅内血肿清除术作为一种新术式，具备了血肿清除快及创伤小、术后意识恢复快及并发症少等诸多优势，显然已成为当前治疗的主要手段。具体实施中，如果患者术后血压升高过快，显然会使得脑血管灌注增加而形成二次出血，反之，术后若患者出现血压降低过快，显然会使得患者出现供血不足的情况，对于其脑组织和脑细胞的缺血、缺氧会加重，不利于其康复，而发生术后引流袋位置固定过高的情况，会使得颅内因引流液回流而发生感染，反之，其固定过低，基于存在的血肿负压增大，显然会使得患者出血。
本次研究中，经我院对收治的89例患者进行-围术期护理干预，从后续的研究分析0结果看来，12例治愈，31例显示为显效，42例显示为有效，剩余的4例则为无效，继而可得出，此次治疗及护理的总有效率为95.51%，后续发现1例并发下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞患者，后续治疗后逐渐好转，此外出现了1例并发消化道出血患者，抢救无效死亡，基于此，对应的并发症发生率为2.25%，显示了围术期护理干预的有效性。
综上，经我院研究得出，对于行高血压脑出血微创手术患者而言，良好的护理干预极其重要，能降低患者术后的并发症发生率，促进其快速康复，应当推广使用。
参考文献
[1]王军侠，高彩红，李华.基底节区高血压脑出血围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2014，01：140-141.
[2]王萍莲，史丽霞，赵侠.76例高血压脑出血患者围手术期护理体会[J].中国实用医药，2013，31：216-217.
[3]张清颜.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理体会[J].中国医学创新，2013，03：64-65.
[4]卞晓年 . 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血 134 例临床护理 [J].齐鲁护理杂志，2012，12：60-61.
[5]苦智萍.21例高血压脑出血微创清除术患者围手术期的护理[J].中国疗养医学，2012，01：77-78.