【摘 要】
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目的探讨淋巴结转移数目(N分期)、淋巴结转移率(LNR)和阳性淋巴结对数比(LODDS)与胰腺癌R0切除术后患者预后的关系。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受R0切除的307例胰腺癌患者的临床病理资料，以Kaplan－Meier法和Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素；以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)比较N分期、LNR分级和LOD
【机 构】
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国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室 胰胃外科 100021,国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医
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目的探讨淋巴结转移数目(N分期)、淋巴结转移率(LNR)和阳性淋巴结对数比(LODDS)与胰腺癌R0切除术后患者预后的关系。
方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受R0切除的307例胰腺癌患者的临床病理资料，以Kaplan－Meier法和Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素；以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)比较N分期、LNR分级和LODDS分级预测患者预后的效能。
结果全组患者的中位生存时间为24.0个月，1、3和5年生存率分别为72.0%、35.5%和24.0%。多因素分析结果显示，CA199、分化程度、辅助治疗、T分期、N分期、LNR分级以及LODDS分级均是影响R0切除胰腺癌患者预后的独立因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，预测1年生存率时，N分期、LNR分级和LODDS分级的AUC分别为0.591、0.592和0.609；预测3年生存率时，N分期、LNR分级和LODDS分级的AUC分别为0.585、0.588和0.593；预测5年生存率时，N分期、LNR分级和LODDS分级的AUC分别为0.554、0.557和0.589。LODDS分级系统的AUC均最高，N分期的AUC最低，但3种预测手段之间的差异无统计学意义(P>0.05)。针对全组患者，LODDS分级略优于N分期和LNR分级，但差异无统计学意义(P>0.05)。针对N0期患者，LODDS分级系统对于预后的预测效能优于N分期和LNR分级(P<0.05)。
结论N分期、LNR分级和LODDS分级均是影响R0切除胰腺癌患者预后的独立危险因素。而针对无淋巴结转移的患者，LODDS分级对于预后的预测优于N分期和LNR分级。
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