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目的 通过单光子发射计算机断层扫描/X线计算机断层扫描(SPECT/CT)应用于早期RA的检测并与MRI检测的滑膜炎、骨髓水肿比较,探讨其分子病理基础.方法 20例早期RA患者纳入研究.所有患者行SPECT/CT[标记物:99Tcm亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)]单手(第2～5掌指关节和近端指间关节)局部断层扫描和MRI(3.0 T)检查.SPECT/CT和MRI图像分别由2名医生进行盲法读片分析.对骨代谢增加区域行感兴趣区分析计算摄取率,MRI采用RA MRI评分指数(RAMRIS)进行定量评价.采用t检验、单因素方差分析、Scheffe检验、x2检验和Spearman相关性检验进行统计分析.结果 20例早期RA患者单侧手共计160个关节中,MRI检查发现滑膜炎39处(24.4％),骨髓水肿24处(15.0％),共63处(39.4％).标记物99Tcm-MDP在79处(494％)关节区域增加,摄取率高于正常关节区域(分别为1.59±0.26,1.15±0.09,t=6.408,P＜0.01).SPECT/CT发现与炎症相关的异常信号(49.4％,79/160)高于MRI对炎性病灶的检出率(39.4％,63/160)(x2=9.608,P=0.002).不同滑膜炎等级摄取率与RAMRIS的滑膜炎评分呈正相关(r=0.535,P=0.001).不同骨髓水肿等级的摄取率与骨髓水肿评分呈正相关(r=0.765,P=0.001).结论 在早期RA患者中,SPECT/CT可以发现与炎症相关的骨代谢异常,而且比MRI对炎症病灶的检出率高,SPECT/CT可以作为早期RA关节炎症分子病理改变的检测手段。