【摘 要】
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目的:探讨基于"三面一尖"分离策略的3Trocars腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术的手术经验。方法:回顾性分析2015年5月~2016年8月我院收治的49例前列腺癌患者的临床资料。患者
【机 构】
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上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科;
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目的:探讨基于"三面一尖"分离策略的3Trocars腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术的手术经验。方法:回顾性分析2015年5月~2016年8月我院收治的49例前列腺癌患者的临床资料。患者年龄(69.1±6.0)岁,术前总前列腺特异抗原7~250μg/L。BMI(25.8±3.9)kg/m~2,平均Gleason Score为7.7(6~9)分。选择经腹膜外径路分别于脐下1cm、右侧麦氏点及左侧反麦氏点置入3个10mm套管,建立气腹后分别处理"前列腺耻骨面"、"前列腺膀胱面"、"前列腺直肠面"和"前列腺尖部",最后单针连续吻合后尿道与膀胱颈并将吻合口的前壁与耻骨后血管复合体固定。术后随访3、6个月并分析手术时间、出血量、围手术期并发症、手术切缘阳性率、术后控尿恢复时间和血清前列腺特异性抗原(PSA)值变化等情况。结果:49例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功。手术时间97~170min,平均110min;出血量50~1 000ml,平均203ml。术后发生膀胱尿道吻合口狭窄1例,2例发生手术切缘阳性行内分泌治疗,术后3~6个月所有患者均恢复控尿。结论:"三面一尖"分离策略对于3Trocars腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术的顺利完成至关重要。3Trocars腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术不仅安全、可行,而且具有更好的美容效果。
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