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摘要：目的：探讨腹腔镜辅助下直肠癌手术的护理。方法：选取2012年10月至2013年12月我院收治的接受直肠癌手术的患者60例，并对其进行腹腔镜辅助下直肠癌手术前以及手术后的护理。结果：对患者进行腹腔镜辅助下直肠癌手术以及适当的手术前、手术中以及手术后护理之后，直肠癌患者的治疗情况较好，出院后恢复情况良好，生活质量水平提高。结论：对接受直肠癌手术的患者采取手术前、手术中以及手术后护理，可以有效促进腹腔镜手术的顺利完成，能够有效缓解患者的手术疼痛，提高患者的护理满意度，使直肠癌患者手术后的生活质量水平得到提高，效果显著，值得临床推广。
关键词：腹腔镜：直肠癌手术：护理
直肠癌属于一种多发性的肠道恶性肿瘤，研究发现，最有效的治疗方式是手术切除治疗。腹腔镜辅助下直肠癌手术是现阶段治疗直肠癌的重要手段之一，作为一项先进治疗技术，有着手术创伤较小、手术出血量相对较少、患者手术痛苦较轻以及手术治疗后并发症发生频率低的特点。为了探讨腹腔镜辅助下直肠癌手术的护理，本文选取2012年10月至2013年12月我院收治的接受直肠癌手术的患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料资料来源于2012年10月至2013年12月我院收治的接受直肠癌手术的患者60例，手术前均经过结肠镜检查，并诊断为单个病灶，患者肿瘤距离肛门边缘5-12cm。男性32例，女性28例，年龄28-79岁，平均（51.5±3.2）岁，其中黏液腺癌患者2例，高分化腺癌15例，中分化腺癌19例，低分化腺癌24例。所有患者都采用气体全麻的规范化麻醉方式，按照标准化程序进行腹腔镜辅助下直肠癌手术，手术治疗的结果相对顺利，手术后所有患者的实际恢复情况良好，患者的实际住院时问控制在7-9天。
2 护理方法
2.1 手术前的护理
2.1.1 手术前的心理护理 直肠癌患者对疾病的治疗效果往往缺乏信心，尤其是对于腹腔镜辅助下直肠癌手术这种新型的手术治疗方法存在较大的疑虑，并且手术治疗费用相对较高。这就给患者的心理造成较大压力，护士在护理过程中，应该加大心理护理的力度，关心患者的实际情况，最大限度满足患者实际需求。详细解答患者以及患者家属对直肠癌的发病原因、治疗效果以及术后恢复情况等问题，协助患者树立起战胜疾病的信心。
2.1.2 手术前对患者的饮食护理 医院护士人员应该指导直肠癌患者在手术前尽量摄入一些高蛋白、维生素较高、高热量以及比较容易消化的食物。缓解因为手术中能量消耗而引发的劳累，也可以适当增加患者肠道的排空能力。对于营养情况很难满足要求的患者，护理人员需要指导患者按照医嘱进行少量多次的输血以及清蛋白的科学输入，从而增加直肠癌患者的营养，降低贫血现象的发生，最大限度改善低蛋白血症。
2.1.3 手术前的辅助护理 在患者进行腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗之前，对患者进行适当的手术前检查，主要包括患者的静脉血行生化、患者的肝功能情况以及患者的凝血功能情况。并且对患者进行心电图、B超、结肠镜以及胸片检查，详细了解患者的实际心肺功能。确认接受腹腔镜辅助下直肠癌手术的患者能否进行麻醉手术，手术治疗的前一天，给予患者口服药物聚乙二醇电解质散139，12g，主要作用是用于清理患者的肠道，并且给予患者皮肤测试准备，进行药敏实验，确保手术治疗过程中以及手术治疗之后的抗生素应用情况。手术治疗前不需要进行灌肠以及适当的胃肠减压，仅需要做好常规性的手术前准备。准备好手术治疗过程中所需要的全麻醉仪器，包括中心供氧机、吸收器、引流管以及患者心电监护仪等。
2.2 手术中的护理
2.2.1 患者手术体位的护理安置 在腹腔镜辅助下直肠癌手术进行过程中，需要直肠癌患者采用头部低且脚部高的规范化膀胱截石体位。护理人员需要用自己的肩部托于患者的肩部，然后用沙袋进行固定，尽量防止患者在手术中头部下滑引发的损伤。将患者的双下肢小心穿上双层的标准脚套并将其放置于搁脚架上。护理人员将患者的右手放置于搁手板上，建立好患者大静脉输液的通道。
2.2.2患者手术中的消毒以及铺巾护理 医院护理人员要对进行常规消毒处理，并且按照规范化程序进行铺巾护理。给患者安装放置14-18号的气囊作为导尿管，主要是为了便于患者手术中膀胱内尿液的排空，避免患者手术治疗中膀胱的损伤，便于调节患者的实际补液量。
2.3手术后的护理
2.3.1手术后患者引流管的护理 在患者手术后，需要常规留置患者的导尿管，并且医院护理人员要妥善固定，尽量保持导尿管的畅通，及时观察患者尿液的实际颜色、尿液量以及性质，做好患者尿道口分泌物的科学清理工作。患者尿道口需要每天进行消毒两处。患者伤口的引流管需要固定好，并且要保持畅通，防止患者在翻身过程中出现扭曲或者脱落现象，详细观察患者引流管内引流液的实际颜色，并及时倾倒，做好详细观察记录。
2.3.2手术后患者感染的护理 护理人员需要采用抗生素药物对患者伤口进行药物护理，防止感染，并且要按时换药。鼓励患者进行有效的咳痰以及扣背等，指导患者正确倾倒尿液管尿液，不要将尿袋放置于患者耻骨联合平面之上，防止引起患者泌尿系统的感染。
2.3.3 手术后对患者生命体征的详细观察护理 手术治疗后，护理人员要严格观察患者的生命体征，及时监测患者的BP、P以及R的变化情况，并且做好详细记录。及时观察患者的心率情况以及节律变化，可以向手术医师对患者手术后的出血量等情况进行详细咨询，观察患者的伤口包扎，准确记录好患者血液的输入以及排出数量。
3 结果
腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗之后，患者经常会出现皮下气肿、酸中毒以及患者高碳酸血症等并发症。如果手术过程中，腹压过高，使气体在压力的作用下不断向患者的皮下组织进行扩散，从而导致患者的皮下气肿。患者皮下气肿的病情较轻时，可以白行消散，但是也容易出现高碳酸血症，因此要给予患者氧供给，并及时观察患者的呼吸情况、胸痛症状。残留于患者腹部的二氧化碳将会刺激到患者的神经系统，引发患者肩部酸痛，这种情况不需进行特殊处理。
4 讨论
腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗直肠癌，从某种程度上来讲，实际损伤较小，对直肠癌患者的治疗效果较好。本研究中，通过对直肠癌患者进行腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗并且配合手术治疗前、手术治疗中以及手术治疗后的护理，患者的护理满意度较高。根据实验结果显示，腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗之后的护理工作非常重要，该手术对护理人员的护理熟练度要求相对较高，需要护理人员在手术护理前对患者进行心理护理以及饮食护理，在手术治疗过程中对患者进行手术体位的安置护理以及消毒铺巾护理，在手术治疗之后，需要对患者进行引流管护理以及防止感染护理。患者出院之前，护理人员还要对患者的饮食、运动以及复查等情况进行科学指导，比如，多食水果和新鲜蔬菜，运动适当，遵照医嘱定期进行复查等。可以有效提高患者手术后的生活质量水平，给患者手术后的恢复工作带来积极影响。
关键词：腹腔镜：直肠癌手术：护理
直肠癌属于一种多发性的肠道恶性肿瘤，研究发现，最有效的治疗方式是手术切除治疗。腹腔镜辅助下直肠癌手术是现阶段治疗直肠癌的重要手段之一，作为一项先进治疗技术，有着手术创伤较小、手术出血量相对较少、患者手术痛苦较轻以及手术治疗后并发症发生频率低的特点。为了探讨腹腔镜辅助下直肠癌手术的护理，本文选取2012年10月至2013年12月我院收治的接受直肠癌手术的患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料资料来源于2012年10月至2013年12月我院收治的接受直肠癌手术的患者60例，手术前均经过结肠镜检查，并诊断为单个病灶，患者肿瘤距离肛门边缘5-12cm。男性32例，女性28例，年龄28-79岁，平均（51.5±3.2）岁，其中黏液腺癌患者2例，高分化腺癌15例，中分化腺癌19例，低分化腺癌24例。所有患者都采用气体全麻的规范化麻醉方式，按照标准化程序进行腹腔镜辅助下直肠癌手术，手术治疗的结果相对顺利，手术后所有患者的实际恢复情况良好，患者的实际住院时问控制在7-9天。
2 护理方法
2.1 手术前的护理
2.1.1 手术前的心理护理 直肠癌患者对疾病的治疗效果往往缺乏信心，尤其是对于腹腔镜辅助下直肠癌手术这种新型的手术治疗方法存在较大的疑虑，并且手术治疗费用相对较高。这就给患者的心理造成较大压力，护士在护理过程中，应该加大心理护理的力度，关心患者的实际情况，最大限度满足患者实际需求。详细解答患者以及患者家属对直肠癌的发病原因、治疗效果以及术后恢复情况等问题，协助患者树立起战胜疾病的信心。
2.1.2 手术前对患者的饮食护理 医院护士人员应该指导直肠癌患者在手术前尽量摄入一些高蛋白、维生素较高、高热量以及比较容易消化的食物。缓解因为手术中能量消耗而引发的劳累，也可以适当增加患者肠道的排空能力。对于营养情况很难满足要求的患者，护理人员需要指导患者按照医嘱进行少量多次的输血以及清蛋白的科学输入，从而增加直肠癌患者的营养，降低贫血现象的发生，最大限度改善低蛋白血症。
2.1.3 手术前的辅助护理 在患者进行腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗之前，对患者进行适当的手术前检查，主要包括患者的静脉血行生化、患者的肝功能情况以及患者的凝血功能情况。并且对患者进行心电图、B超、结肠镜以及胸片检查，详细了解患者的实际心肺功能。确认接受腹腔镜辅助下直肠癌手术的患者能否进行麻醉手术，手术治疗的前一天，给予患者口服药物聚乙二醇电解质散139，12g，主要作用是用于清理患者的肠道，并且给予患者皮肤测试准备，进行药敏实验，确保手术治疗过程中以及手术治疗之后的抗生素应用情况。手术治疗前不需要进行灌肠以及适当的胃肠减压，仅需要做好常规性的手术前准备。准备好手术治疗过程中所需要的全麻醉仪器，包括中心供氧机、吸收器、引流管以及患者心电监护仪等。
2.2 手术中的护理
2.2.1 患者手术体位的护理安置 在腹腔镜辅助下直肠癌手术进行过程中，需要直肠癌患者采用头部低且脚部高的规范化膀胱截石体位。护理人员需要用自己的肩部托于患者的肩部，然后用沙袋进行固定，尽量防止患者在手术中头部下滑引发的损伤。将患者的双下肢小心穿上双层的标准脚套并将其放置于搁脚架上。护理人员将患者的右手放置于搁手板上，建立好患者大静脉输液的通道。
2.2.2患者手术中的消毒以及铺巾护理 医院护理人员要对进行常规消毒处理，并且按照规范化程序进行铺巾护理。给患者安装放置14-18号的气囊作为导尿管，主要是为了便于患者手术中膀胱内尿液的排空，避免患者手术治疗中膀胱的损伤，便于调节患者的实际补液量。
2.3手术后的护理
2.3.1手术后患者引流管的护理 在患者手术后，需要常规留置患者的导尿管，并且医院护理人员要妥善固定，尽量保持导尿管的畅通，及时观察患者尿液的实际颜色、尿液量以及性质，做好患者尿道口分泌物的科学清理工作。患者尿道口需要每天进行消毒两处。患者伤口的引流管需要固定好，并且要保持畅通，防止患者在翻身过程中出现扭曲或者脱落现象，详细观察患者引流管内引流液的实际颜色，并及时倾倒，做好详细观察记录。
2.3.2手术后患者感染的护理 护理人员需要采用抗生素药物对患者伤口进行药物护理，防止感染，并且要按时换药。鼓励患者进行有效的咳痰以及扣背等，指导患者正确倾倒尿液管尿液，不要将尿袋放置于患者耻骨联合平面之上，防止引起患者泌尿系统的感染。
2.3.3 手术后对患者生命体征的详细观察护理 手术治疗后，护理人员要严格观察患者的生命体征，及时监测患者的BP、P以及R的变化情况，并且做好详细记录。及时观察患者的心率情况以及节律变化，可以向手术医师对患者手术后的出血量等情况进行详细咨询，观察患者的伤口包扎，准确记录好患者血液的输入以及排出数量。
3 结果
腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗之后，患者经常会出现皮下气肿、酸中毒以及患者高碳酸血症等并发症。如果手术过程中，腹压过高，使气体在压力的作用下不断向患者的皮下组织进行扩散，从而导致患者的皮下气肿。患者皮下气肿的病情较轻时，可以白行消散，但是也容易出现高碳酸血症，因此要给予患者氧供给，并及时观察患者的呼吸情况、胸痛症状。残留于患者腹部的二氧化碳将会刺激到患者的神经系统，引发患者肩部酸痛，这种情况不需进行特殊处理。
4 讨论
腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗直肠癌，从某种程度上来讲，实际损伤较小，对直肠癌患者的治疗效果较好。本研究中，通过对直肠癌患者进行腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗并且配合手术治疗前、手术治疗中以及手术治疗后的护理，患者的护理满意度较高。根据实验结果显示，腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗之后的护理工作非常重要，该手术对护理人员的护理熟练度要求相对较高，需要护理人员在手术护理前对患者进行心理护理以及饮食护理，在手术治疗过程中对患者进行手术体位的安置护理以及消毒铺巾护理，在手术治疗之后，需要对患者进行引流管护理以及防止感染护理。患者出院之前，护理人员还要对患者的饮食、运动以及复查等情况进行科学指导，比如，多食水果和新鲜蔬菜，运动适当，遵照医嘱定期进行复查等。可以有效提高患者手术后的生活质量水平，给患者手术后的恢复工作带来积极影响。