目的 分析神经重症患者行肠内营养后发生喂养不耐受（feeding intolerance, FI）的危险因素，并构建风险预警模型。方法 采用前瞻性队列研究方法，收集2020年12月至2022年3月上海市第一人民医院神经外科ICU收治的神经重症患者127例，所有患者均行肠内营养支持治疗。根据是否发生FI将患者分为FI组（n=46例）和非FI组（n=81例）,比较两组患者临床资料的差异，采用Logistics回归分析神经重症患者肠内营养后发生FI的危险因素，并建立列线图预测模型，采用校正曲线和受试者操作特征（ROC）曲线评估预测模型的准确度和区分度。结果 Logistics回归分析结果显示，高血压（OR=3.325）、机械通气（OR=3.315）、镇静镇痛药物（OR=3.024）、高血钾（OR=2.455）、高血糖（OR=1.185）、ICU住院天数（OR=1.110）、低格拉斯哥昏迷指数（glasgow coma scale, GCS）评分（OR=0.788）是发生FI的独立影响因素。根据7个独立危险因素建立列线图预测模型，该模型预测患者发生FI的ROC曲线下面积为0.889,灵敏度89.13%,特异度74.07%;校准曲线与理想曲线接近重合，提示建立的风险预测模型具有良好的预测准确度。结论 本研究基于FI发生的风险因子构建的预警模型可以有效预测FI的发生，有助于临床医护人员早期识别高危患者，为及时采取干预措施提供参考依据。