麻醉方式的选择对股骨转子间骨折患者围手术期的影响

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[目的]评估不同麻醉方式对髋部骨折患者围手术期失血、住院时间和相关费用的影响,为髋部骨折围手术期治疗提供一定的参考。[方法]回顾性分析2012年4月~2014年4月502例连续就诊于本院创伤骨科的股骨转子间骨折患者,其中资料完整409例。按照麻醉方式的不同,分为全麻组(83例)和椎管内麻醉组(326例)。收集信息包括一般资料、手术时间、入院及术后第1 d时血常规检查、围手术期输血量、基础疾病、住院时间、麻醉方式和住院期间并发症。采用Gross方程计算围手术期总失血量和隐性失血量。[结果]409例患者纳入统计分析。椎管内麻醉组术中失血量为(141.7±110.7)ml明显低于全麻组(242.0±235.1)ml(P=0.001)(P<0.05)。同时椎管内麻醉组隐性失血量(P=0.001)和总失血量(P=0.001)明显低于全麻组(P<0.05)。椎管内麻醉组血红蛋白和红细胞压积变化分别为(23.8±16.5)g/L和(6.9±4.8)%。全麻组血红蛋白和红细胞压积变化分别为(35.1±14.8)g/L和(10.5±4.1)%,明显高于椎管内麻醉组(P=0.001)(P<0.05)。椎管内麻醉组输血费用明显低于全麻组(P=0.042)(P<0.05),但两组之间麻醉费用(P=0.639)、手术费用(P=0.163)和总费用(P=0.067)无明显差异(P>0.05)。两组之间住院期间并发症发生率无显著差异(P>0.05)。[结论]同全麻相比,椎管内麻醉可以减少围手术期失血量、输血量和输血相关费用;麻醉方式的选择同住院时间、住院期间并发症和住院费用无关。
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