【摘 要】
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目的 分析紧急剖宫产新生儿不良结局的高危因素.方法 回顾性分析2018年7月至2020年6月在首都医科大学附属北京妇产医院急诊就诊并行紧急剖宫产术的381例患者的临床资料.根据新生儿结局分为正常结局组(252例)和不良结局组(129例).比较两组一般情况、手术指征,分析紧急剖宫产新生儿不良结局的影响因素.结果 两组年龄、孕前体质指数、孕期增重、孕次、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组初产妇和妊娠期糖尿病患者占比比较差异无统计学意义(P>0.05).不良结局组母亲学历大学本科及以下、采用
【机 构】
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首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院围产医学部,北京100026
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目的 分析紧急剖宫产新生儿不良结局的高危因素.方法 回顾性分析2018年7月至2020年6月在首都医科大学附属北京妇产医院急诊就诊并行紧急剖宫产术的381例患者的临床资料.根据新生儿结局分为正常结局组(252例)和不良结局组(129例).比较两组一般情况、手术指征,分析紧急剖宫产新生儿不良结局的影响因素.结果 两组年龄、孕前体质指数、孕期增重、孕次、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组初产妇和妊娠期糖尿病患者占比比较差异无统计学意义(P>0.05).不良结局组母亲学历大学本科及以下、采用辅助生殖技术、非我院建档、妊娠合并症、妊娠期高血压、Ⅰ类剖宫产占比均高于正常结局组[86.1％(111/129)比74.2％(187/252)、13.2％(17/129)比6.8％(17/252)、17.8％(23/129)比2.0％(5/252)、53.5％(69/129)比32.5％(82/252)、24.8％(32/129)比7.5％(19/252)、56.6％(73/129)比34.5％(87/252)](P<0.05或P<0.01),且不良结局组分娩孕周、决定手术至胎儿娩出时间均短于正常结局组[35(33,37)周比38(37,39)周、64(37,103)min比79(55,133)min](P<0.01),新生儿体重低于正常结局组[2363(1893,2870)g比3238(2900,3518)g](P<0.01).多因素Logistic回归模型结果显示,母亲学历大学本科及以下、早产、新生儿体重<2500g、Ⅰ类剖宫产是发生不良新生儿结局的危险因素(OR=2.454,95％CI 1.110～5.427;OR=7.330,95％CI 3.815～14.084;OR=9.584,95％CI 4.042～22.723;OR=2.011,95％CI 1.037～3.899)(均P<0.05).不良结局组胎盘早剥发生率、双胎妊娠占比明显高于正常结局组[18.60％(24/129)比11.11％(28/252)、6.98％(9/129)比1.98％(5/252)](P<0.05),但不良结局组瘢痕子宫发生率明显低于正常结局组[3.10％(4/129)比9.92％(25/252)](P<0.05).结论 母亲大学本科及以下学历以及早产、低出生体重是发生不良新生儿结局的危险因素.新生儿不良结局的发生与疾病严重程度密切相关,以胎盘早剥、双胎妊娠为紧急剖宫产手术指征时,发生新生儿不良结局的可能性增加.
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