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摘要：目的：研究分析综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的临床效果。方法：选取我院收治的76例老年重症脑卒中患者根据患者住院时间分为观察组与参考组，各为38例，给予参考组患者综合疗法，观察组患者在此基础上同时采用神经节苷脂钠治疗，观察两组患者神经功能缺损评分、血流变学及生存质量指标。结果：观察组患者血流变学指标改善情况明显优于参考组，P<0.05；观察组患者神经功能缺损评分及生活质量改善情况亦明显优于参考组，P<0.05。结论：在综合治疗的基础上联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中能够有效改善患者血液流变学指标，缓解临床症状，患者生活质量显著提高，具有重要的临床意义。
关键词：综合疗法；神经节苷脂钠；中老年重症脑卒中
中图分类号：R742 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-018-02
脑卒中主要包括脑梗死及脑出血等，是老年人常见神经内科危重症状，发病率、致残率及死亡率均较高。患者体质较弱、基础较差，患者多伴随严重的意识障碍，同时随着病程进展，患者出现颅内压升高、脑水肿等症状，严重威胁患者生命[1]。临床治疗常采取给氧、抗生素等综合治疗，神经节苷脂钠能够对中枢神经系统损伤的功能进行修复，因此在临床治疗中广泛使用，笔者对我院收治的76例老年重症脑卒中患者进行分组研究，具体研究报告如下。
1.资料与方法
1.1临床治疗
我院自2010年8月至2012年8月收治的76例老年重症脑卒中患者，男40岁，女36例，年龄50-78岁，平均年龄（62.18±3.66）岁，所有患者均符合美国国立卫生研究所制定的脑卒中评分标准（NIHSS）≥31分。脑卒中类型：缺血性脑卒中60例，出血性脑卒中16例。发病时间2-6天，平均发病时间为（3.5±1.1）天。患者NIHSS平均评分（34.58±6.34）分，根据患者住院时间将患者分为观察组与参考组，各为38例，两组患者年龄、性别及病情等无显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者入院后路均立即给予常规综合治疗：患者取常规平卧体位，立即给予低流量持续给氧，保证患者氧分压及血氧饱和度维持在正常范围内。采用甘露醇、呋塞米、抗生素、激素及促醒等对症治疗。对于合并高血压、高血糖患者，先行治疗基础疾病，控制血糖及血压。对于需要碎吸者、手术患者给予相应治疗。观察组患者在此基础上联合神经节苷脂钠100mg（生产公司：齐鲁制药有限公司，国药准字：H20046213），联合0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每天1次，14天后神经节苷脂钠降至60mg，同时联合0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每天1次，治疗14天为1个疗程，连续治疗4个疗程。对患者进行为期4个月的随访，未出现随访丢访病例。
1.3血液流变学指标测量
两组患者治疗前、后空腹状态下采取静脉血液，使用仪器：北京中勤世帝科学仪器有限公司生产的LG-R-80A型全自动血液流变仪，对患者血浆黏度、全血黏度、红细胞变形指数及红细胞聚集指数进行测量。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血液流变学主要指标变化 两组患者治疗前、后全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数和红细胞聚集指数等血液流变学指标均有明显改善，P<0.05，观察组患者各项指标明显优于参考组，P<0.05，有统计学意义，具体见表一：
2.2观察组患者治疗后神经功能缺损评分（9.35±2.68）分，相较治疗前神经功能缺损评分（34.88±2.62）分，参考组患者治疗后神经功能缺损评分（16.98±3.64）分，相较治疗前神经功能缺损评分（34.71±3.64）分，两组患者比较有统计学意义，P<0.05。对患者进行为期24个月的随访期，观察组患者生存质量总分为（8.78±0.61）分，参考患者生存质量总分为（5.83±1.52）分，数据比较有显著差异，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
急性脑梗死是临床常见急性脑血管疾病，疾病发生与血液粘稠度增高、脑动脉粥样硬化及血小板聚集有着密切关系。血液流变学是近年来临床观察脑卒中病症的重要指标，能够对血液凝固性、流动性及聚集性进行客观反应，从而为临床诊断、治疗、疗效判定等提供指导[1]。脑梗死发生、发展等与血液流变学有着重要关系，患者血黏稠度明显升高时，脑血流量出现明显减少，最终出现脑缺血现象，从而引起脑梗死的发生，而脑缺血的发生与红细胞变形指数下降、血浆黏度增加及红细胞聚集指数等有着直接关系[3]。周志强等[4]在对脑卒中患者的临床症状及体征进行研究时发现，多数患者在临床症状较为明显时才会到医院就诊，而所有诊断方式中CT诊断最为可靠。神经节苷脂钠是临床使用含有唾液酸的含膜糖脂的统称，能够对细胞膜形成良好的保护，促进神经细胞的生长、分化、发育及再生过程，从而调节细胞膜中蛋白功能。神经节苷脂钠能够加速血流，降低血液黏度，从而改善低氧状态，阻滞细胞凋亡，进而恢复受损神经细胞功能。神经节苷脂钠能够对神经细胞形成保护作用，同时药物可抑制神经细胞Ca2+内流，减少Ca2+在细胞内聚集，对脑水肿形成纠正，强化神经细胞抵抗氧自由基的作用，同时可增加受损脑组织局部血流量；同时神经节苷脂钠能够抑制受损部位神经细胞的凋亡，缓解病灶周围组织出现损伤。
本次研究显示，观察组患者在综合治疗的基础上采用神经节苷脂钠治疗，患者血液流变学主要指标改善情况明显优于参考组，患者神经功能缺损评分减少幅度及生活质量总分均明显大于参考组，P<0.05，有统计学意义，由此可知，在常规综合治疗的基础上同时联合神经节苷脂钠治疗，有助于改善患者血液流变学指标，促进患者神经功能的改善，提高患者生活质量的提高，值得推广使用。
参考文献：
[1]王建峰.综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效[J].中国老年学杂志，2013.33（05）：1044-1045.
[2]田现民， 秦金堂， 史红锦. 早期应用神经节苷脂对急性脑卒中患者疗效和血清神经元特异性烯醇化酶的影响[J]. 广东医学， 2010，33（03）：255-256.
[3]宋关君.神经节苷脂钠对急性脑梗死患者血液流变学影响的临床观察[J].重庆医学，2011，40（20）：2028-2029.
[4]周志强，王丽琼.79例脑卒中病人的临床症状与体征的积分判断[J].中国疗养医学，2013，22（01）：52-53.
[5]刘金铭.丹红注射液治疗急性脑梗死60例疗效分析及其对血液流变学的影响[J].吉林医学，2010，31（12）：1044-1045.
关键词：综合疗法；神经节苷脂钠；中老年重症脑卒中
中图分类号：R742 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-018-02
脑卒中主要包括脑梗死及脑出血等，是老年人常见神经内科危重症状，发病率、致残率及死亡率均较高。患者体质较弱、基础较差，患者多伴随严重的意识障碍，同时随着病程进展，患者出现颅内压升高、脑水肿等症状，严重威胁患者生命[1]。临床治疗常采取给氧、抗生素等综合治疗，神经节苷脂钠能够对中枢神经系统损伤的功能进行修复，因此在临床治疗中广泛使用，笔者对我院收治的76例老年重症脑卒中患者进行分组研究，具体研究报告如下。
1.资料与方法
1.1临床治疗
我院自2010年8月至2012年8月收治的76例老年重症脑卒中患者，男40岁，女36例，年龄50-78岁，平均年龄（62.18±3.66）岁，所有患者均符合美国国立卫生研究所制定的脑卒中评分标准（NIHSS）≥31分。脑卒中类型：缺血性脑卒中60例，出血性脑卒中16例。发病时间2-6天，平均发病时间为（3.5±1.1）天。患者NIHSS平均评分（34.58±6.34）分，根据患者住院时间将患者分为观察组与参考组，各为38例，两组患者年龄、性别及病情等无显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者入院后路均立即给予常规综合治疗：患者取常规平卧体位，立即给予低流量持续给氧，保证患者氧分压及血氧饱和度维持在正常范围内。采用甘露醇、呋塞米、抗生素、激素及促醒等对症治疗。对于合并高血压、高血糖患者，先行治疗基础疾病，控制血糖及血压。对于需要碎吸者、手术患者给予相应治疗。观察组患者在此基础上联合神经节苷脂钠100mg（生产公司：齐鲁制药有限公司，国药准字：H20046213），联合0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每天1次，14天后神经节苷脂钠降至60mg，同时联合0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每天1次，治疗14天为1个疗程，连续治疗4个疗程。对患者进行为期4个月的随访，未出现随访丢访病例。
1.3血液流变学指标测量
两组患者治疗前、后空腹状态下采取静脉血液，使用仪器：北京中勤世帝科学仪器有限公司生产的LG-R-80A型全自动血液流变仪，对患者血浆黏度、全血黏度、红细胞变形指数及红细胞聚集指数进行测量。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血液流变学主要指标变化 两组患者治疗前、后全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数和红细胞聚集指数等血液流变学指标均有明显改善，P<0.05，观察组患者各项指标明显优于参考组，P<0.05，有统计学意义，具体见表一：
2.2观察组患者治疗后神经功能缺损评分（9.35±2.68）分，相较治疗前神经功能缺损评分（34.88±2.62）分，参考组患者治疗后神经功能缺损评分（16.98±3.64）分，相较治疗前神经功能缺损评分（34.71±3.64）分，两组患者比较有统计学意义，P<0.05。对患者进行为期24个月的随访期，观察组患者生存质量总分为（8.78±0.61）分，参考患者生存质量总分为（5.83±1.52）分，数据比较有显著差异，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
急性脑梗死是临床常见急性脑血管疾病，疾病发生与血液粘稠度增高、脑动脉粥样硬化及血小板聚集有着密切关系。血液流变学是近年来临床观察脑卒中病症的重要指标，能够对血液凝固性、流动性及聚集性进行客观反应，从而为临床诊断、治疗、疗效判定等提供指导[1]。脑梗死发生、发展等与血液流变学有着重要关系，患者血黏稠度明显升高时，脑血流量出现明显减少，最终出现脑缺血现象，从而引起脑梗死的发生，而脑缺血的发生与红细胞变形指数下降、血浆黏度增加及红细胞聚集指数等有着直接关系[3]。周志强等[4]在对脑卒中患者的临床症状及体征进行研究时发现，多数患者在临床症状较为明显时才会到医院就诊，而所有诊断方式中CT诊断最为可靠。神经节苷脂钠是临床使用含有唾液酸的含膜糖脂的统称，能够对细胞膜形成良好的保护，促进神经细胞的生长、分化、发育及再生过程，从而调节细胞膜中蛋白功能。神经节苷脂钠能够加速血流，降低血液黏度，从而改善低氧状态，阻滞细胞凋亡，进而恢复受损神经细胞功能。神经节苷脂钠能够对神经细胞形成保护作用，同时药物可抑制神经细胞Ca2+内流，减少Ca2+在细胞内聚集，对脑水肿形成纠正，强化神经细胞抵抗氧自由基的作用，同时可增加受损脑组织局部血流量；同时神经节苷脂钠能够抑制受损部位神经细胞的凋亡，缓解病灶周围组织出现损伤。
本次研究显示，观察组患者在综合治疗的基础上采用神经节苷脂钠治疗，患者血液流变学主要指标改善情况明显优于参考组，患者神经功能缺损评分减少幅度及生活质量总分均明显大于参考组，P<0.05，有统计学意义，由此可知，在常规综合治疗的基础上同时联合神经节苷脂钠治疗，有助于改善患者血液流变学指标，促进患者神经功能的改善，提高患者生活质量的提高，值得推广使用。
参考文献：
[1]王建峰.综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效[J].中国老年学杂志，2013.33（05）：1044-1045.
[2]田现民， 秦金堂， 史红锦. 早期应用神经节苷脂对急性脑卒中患者疗效和血清神经元特异性烯醇化酶的影响[J]. 广东医学， 2010，33（03）：255-256.
[3]宋关君.神经节苷脂钠对急性脑梗死患者血液流变学影响的临床观察[J].重庆医学，2011，40（20）：2028-2029.
[4]周志强，王丽琼.79例脑卒中病人的临床症状与体征的积分判断[J].中国疗养医学，2013，22（01）：52-53.
[5]刘金铭.丹红注射液治疗急性脑梗死60例疗效分析及其对血液流变学的影响[J].吉林医学，2010，31（12）：1044-1045.