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摘要：目的：了解全国结核病的流行状况和危害程度，评价《全国结核病防治规划2001-2010年）》的执行情况，为制订下一个10年规划奠定基础，我区被抽中为省级流调点，按照省卫生厅《关于做好我省全国第五次结核病流行病学调查的通知》（川卫办发[2010]58号）要求，开展全国第五次结核病流行病学抽样调查工作
关键词：结核病；流行；调查工作
中图分类号：R169.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-017-02
1资料与方法
安居区位于四川省中部，属丘陵地带，全区共21个乡镇，80.2万人口，隶属遂宁市管辖，主要以农业人口为主，其中农业人口占总人口的93.6%。2009年我区人均纯收入为4170元，最低生活保障线标准为135元/月。本次流调抽中我区安居镇的头陀寺村和万家沟村，两村户籍人口共2794人。我区结防机构模式为疾控中心下设独立科室，并于2004年开始启动现代结核病控制策略（DOTS策略）.2009年全年接诊可疑病人670人，免费拍摄胸片670张，初诊查痰522人；随访查痰891人次。登记新涂阳病人321人，复治病人24人，初治涂阴病人125人，重症涂阴病人14人，结核性胸膜炎17人，肺外结核7人。此次流调期间，我区流调点无正在治疗的活动性肺结核患者。
我区流调点在开展流调工作前已制定了《遂宁市安居区全国第五次结核病流行病学抽样调查计划及实施方案》，成立了领导小组、流调办公室和流调专业队。按照《安居区关于开展“全国流调”实施细则》内容流调专业队又分了8个小组：①人口核实动员组，由10名卫生人员和村干部组成，负责人口核实、宣传动员、户卡整理等；②现场工作组，由11名卫生人员和村干部组成，负责人员组织、次序维护、检查单和礼品的发放等；③症状问询组，由4名临床医师组成，负责症状、知晓率、社会经济学的调查等；④放射技术组 ，由5名专业人员组成，负责胸片拍摄阅读工作；⑤实验室组，由两名专业人员组成，负责痰标本的收集、转运和检查等；⑥联合诊断组，由两名临床医师、一名放射医师、一名检验医师组成，负责对疑似病人的诊断，治疗等工作；⑦资料录入组，由三名精通计算机的人员组成，负责户卡的核实整理，资料录入、相关统计等工作；⑧后勤保障组，由3名人员组成，负责耗材采购、工作组食宿、交通和处理日常事物等。各组分工明确，确保了各项工作的顺利开展。
2010年5月20日，区卫生局组织区人民医院、区疾控中心、新安医院、安居镇政府、安居镇派出所、头陀寺村和万家沟村村委会、村卫生室等部门的相关人员在区卫生局四楼会议室召开了流调启动会暨培训会。会上明确了各组成员及具体职责和分工，确定了检查场地，落实了应急措施，并分组进行了相关知识的培训。
2010年5月21日，人口核实动员组成员与流调村干部一起分成6组下村进行人口核实，并于2010年6月4日在规定时间内完成了人口核实工作，经过入户核查确定应检人口1362人。省市专家组于6月2日到现场对整个流调工作进行了全面指导.6月5日开始对群众进行分组检查。检查点设置在安居区人民医院，因头陀寺村距检查点较近，采用受检者自行前来的方式，安排专车接送万家沟村受检者。流调队现场人员提前两天对检查点进行了合理布局，按照检查流程分别设立了6个区，即检查单领取处、症状问询处、痰标本收集处、胸部X光检查处、礼品领取处和群众休息等待处。在现场工作开展的每一天里，将会有两名现场人员和村干部一起下村发动组织群众，另有10名现场人员对检查点的6个区进行次序维护，其中包括一名村干部。
根据x光机拍片工作承受能力，计划每天组织大约200名左右群众前来检查，7天时间内完成现场工作。前5天共检查1107人，后两天经过再次核实动员，分别检查139人和70人。对每天检查发现的疑似患者，都交由联合诊断小组进行集中阅片，当天的痰标本由专人专车送到安居区结防所检查。资料录入组对每天的检查单、问卷调查进行了及时录入。为确保本次流调的顺利开展，完成各项验收指标，针对各个环节出现的问题，我们采取了以下措施：①首现在免费检查的基础上额外给每一位受检者发放10元的交通补助和一个小礼品，以激励前来检查；②其次利用晚上所有人均在家的时间挨家挨户进行入户核查，以提高受检率；③制定了详细的工作流程及人员分工，保证了工作顺利实施；④对未到位的受检者反复进行宣传、动员。
2结果
2010年6月11日，我区流调点已结束流调现场工作，接下来将进行资料的核实、整理以及疑似病人的处理，包括对疑似病人进行辅助检查、行诊断性抗炎治疗以及推荐至上级医疗机构进一步诊断等等。一旦确诊为活动性肺结核患者，我区结而因为小儿生活自理能力差，在家中通常由患儿家属照顾其衣食住行，具有较强的依赖性，独立性差，到达医院这样的陌生环境会导致一时难以适应[2]。而患儿有别于成人，其无法自主的控制自己的恐惧、紧张心理，由此会造成对医护人员的畏惧感等负面情绪，导致配合度不佳，严重影响护理和治疗进程，影响治疗效果。同时患儿如果得不到良好的护理，也会引起患儿家长的焦虑，影响患儿及家属的满意度。所以，研究更合理的护理方式以减轻患儿的陌生感、恐惧感非常重要。
心理护理是一项新兴的研究课题，其研究工作重心为以心理学结合护理学为基础，制定针对性的心理护理措施，并观察对患者以及家属实际影响，在多方文献报道[3]，对患者负面心理状态的改善有着巨大帮助，本文笔者认为，将其经过变通应用与小儿肺炎的护理领域中，能体现出其作为一种现代化新型护理方式的优势。笔者在对心理护理的应用中发现，通过对患儿抗药心理进行分析、倾听，并针对性的给予安慰等护理措施，并与患儿家长良好沟通，可在纠正患儿抗药心理上起到一定的作用，帮助患儿配合护理治疗。而患儿通常不能用正常语言表达自己的不适，根据护理经验，给予患儿心理护理，以及用儿童化的语言与患儿沟通，尽可能多的了解患儿的身体情况以及实际需求，在护理工作中尽量给予满足，可使患儿保持相对愉快的心情进行治疗。根据本文研究结果显示，对患儿施加心理护理，可有效缩短平均住院时间，证明了心理护理可使患儿积极配合治疗，缩短住院时间。
患儿患病住院，患儿家属首先是以担心为主，而过度的疼爱以及担心也容易造成医疗纠纷的发生。虽然一些患儿家属文化程度较高，理解患儿的痛苦来自于疾病自身，医疗一时缓解不了患儿痛苦时也能给予理解，但是多少会影响患儿家属的满意度。心理护理不仅能缓解肺炎患儿紧张及恐惧心理，提高治疗效果，还可在减轻患儿家属焦虑程度方面起到积极作用，提升患儿以及患儿家属的满意度。
参考文献：
[1] 王琳. 小儿肺炎护理探讨[J]. 中国医学创新，2012，09（09）：59-60.
[2] 陈静. 小儿肺炎120例综合护理分析[J]. 中国实用医药，2010，05（36）：221-222.
[3] 陈少恋，王梅装. 心理护理在小儿肺炎中的临床应用[J].医药论坛杂志，2011，32（16）：197-199.
关键词：结核病；流行；调查工作
中图分类号：R169.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-017-02
1资料与方法
安居区位于四川省中部，属丘陵地带，全区共21个乡镇，80.2万人口，隶属遂宁市管辖，主要以农业人口为主，其中农业人口占总人口的93.6%。2009年我区人均纯收入为4170元，最低生活保障线标准为135元/月。本次流调抽中我区安居镇的头陀寺村和万家沟村，两村户籍人口共2794人。我区结防机构模式为疾控中心下设独立科室，并于2004年开始启动现代结核病控制策略（DOTS策略）.2009年全年接诊可疑病人670人，免费拍摄胸片670张，初诊查痰522人；随访查痰891人次。登记新涂阳病人321人，复治病人24人，初治涂阴病人125人，重症涂阴病人14人，结核性胸膜炎17人，肺外结核7人。此次流调期间，我区流调点无正在治疗的活动性肺结核患者。
我区流调点在开展流调工作前已制定了《遂宁市安居区全国第五次结核病流行病学抽样调查计划及实施方案》，成立了领导小组、流调办公室和流调专业队。按照《安居区关于开展“全国流调”实施细则》内容流调专业队又分了8个小组：①人口核实动员组，由10名卫生人员和村干部组成，负责人口核实、宣传动员、户卡整理等；②现场工作组，由11名卫生人员和村干部组成，负责人员组织、次序维护、检查单和礼品的发放等；③症状问询组，由4名临床医师组成，负责症状、知晓率、社会经济学的调查等；④放射技术组 ，由5名专业人员组成，负责胸片拍摄阅读工作；⑤实验室组，由两名专业人员组成，负责痰标本的收集、转运和检查等；⑥联合诊断组，由两名临床医师、一名放射医师、一名检验医师组成，负责对疑似病人的诊断，治疗等工作；⑦资料录入组，由三名精通计算机的人员组成，负责户卡的核实整理，资料录入、相关统计等工作；⑧后勤保障组，由3名人员组成，负责耗材采购、工作组食宿、交通和处理日常事物等。各组分工明确，确保了各项工作的顺利开展。
2010年5月20日，区卫生局组织区人民医院、区疾控中心、新安医院、安居镇政府、安居镇派出所、头陀寺村和万家沟村村委会、村卫生室等部门的相关人员在区卫生局四楼会议室召开了流调启动会暨培训会。会上明确了各组成员及具体职责和分工，确定了检查场地，落实了应急措施，并分组进行了相关知识的培训。
2010年5月21日，人口核实动员组成员与流调村干部一起分成6组下村进行人口核实，并于2010年6月4日在规定时间内完成了人口核实工作，经过入户核查确定应检人口1362人。省市专家组于6月2日到现场对整个流调工作进行了全面指导.6月5日开始对群众进行分组检查。检查点设置在安居区人民医院，因头陀寺村距检查点较近，采用受检者自行前来的方式，安排专车接送万家沟村受检者。流调队现场人员提前两天对检查点进行了合理布局，按照检查流程分别设立了6个区，即检查单领取处、症状问询处、痰标本收集处、胸部X光检查处、礼品领取处和群众休息等待处。在现场工作开展的每一天里，将会有两名现场人员和村干部一起下村发动组织群众，另有10名现场人员对检查点的6个区进行次序维护，其中包括一名村干部。
根据x光机拍片工作承受能力，计划每天组织大约200名左右群众前来检查，7天时间内完成现场工作。前5天共检查1107人，后两天经过再次核实动员，分别检查139人和70人。对每天检查发现的疑似患者，都交由联合诊断小组进行集中阅片，当天的痰标本由专人专车送到安居区结防所检查。资料录入组对每天的检查单、问卷调查进行了及时录入。为确保本次流调的顺利开展，完成各项验收指标，针对各个环节出现的问题，我们采取了以下措施：①首现在免费检查的基础上额外给每一位受检者发放10元的交通补助和一个小礼品，以激励前来检查；②其次利用晚上所有人均在家的时间挨家挨户进行入户核查，以提高受检率；③制定了详细的工作流程及人员分工，保证了工作顺利实施；④对未到位的受检者反复进行宣传、动员。
2结果
2010年6月11日，我区流调点已结束流调现场工作，接下来将进行资料的核实、整理以及疑似病人的处理，包括对疑似病人进行辅助检查、行诊断性抗炎治疗以及推荐至上级医疗机构进一步诊断等等。一旦确诊为活动性肺结核患者，我区结而因为小儿生活自理能力差，在家中通常由患儿家属照顾其衣食住行，具有较强的依赖性，独立性差，到达医院这样的陌生环境会导致一时难以适应[2]。而患儿有别于成人，其无法自主的控制自己的恐惧、紧张心理，由此会造成对医护人员的畏惧感等负面情绪，导致配合度不佳，严重影响护理和治疗进程，影响治疗效果。同时患儿如果得不到良好的护理，也会引起患儿家长的焦虑，影响患儿及家属的满意度。所以，研究更合理的护理方式以减轻患儿的陌生感、恐惧感非常重要。
心理护理是一项新兴的研究课题，其研究工作重心为以心理学结合护理学为基础，制定针对性的心理护理措施，并观察对患者以及家属实际影响，在多方文献报道[3]，对患者负面心理状态的改善有着巨大帮助，本文笔者认为，将其经过变通应用与小儿肺炎的护理领域中，能体现出其作为一种现代化新型护理方式的优势。笔者在对心理护理的应用中发现，通过对患儿抗药心理进行分析、倾听，并针对性的给予安慰等护理措施，并与患儿家长良好沟通，可在纠正患儿抗药心理上起到一定的作用，帮助患儿配合护理治疗。而患儿通常不能用正常语言表达自己的不适，根据护理经验，给予患儿心理护理，以及用儿童化的语言与患儿沟通，尽可能多的了解患儿的身体情况以及实际需求，在护理工作中尽量给予满足，可使患儿保持相对愉快的心情进行治疗。根据本文研究结果显示，对患儿施加心理护理，可有效缩短平均住院时间，证明了心理护理可使患儿积极配合治疗，缩短住院时间。
患儿患病住院，患儿家属首先是以担心为主，而过度的疼爱以及担心也容易造成医疗纠纷的发生。虽然一些患儿家属文化程度较高，理解患儿的痛苦来自于疾病自身，医疗一时缓解不了患儿痛苦时也能给予理解，但是多少会影响患儿家属的满意度。心理护理不仅能缓解肺炎患儿紧张及恐惧心理，提高治疗效果，还可在减轻患儿家属焦虑程度方面起到积极作用，提升患儿以及患儿家属的满意度。
参考文献：
[1] 王琳. 小儿肺炎护理探讨[J]. 中国医学创新，2012，09（09）：59-60.
[2] 陈静. 小儿肺炎120例综合护理分析[J]. 中国实用医药，2010，05（36）：221-222.
[3] 陈少恋，王梅装. 心理护理在小儿肺炎中的临床应用[J].医药论坛杂志，2011，32（16）：197-199.