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【摘 要】 随着我国国民经济的不断发展，我国人民的生活水平在逐步提高。人民越来越关注自身的身体情况。由于雾霾天气的影响致使我国的肺结核患者在逐渐增加。解决肺结核患者密切接触者结核患病问题有很重要的意义。
【关键词】 肺结核患者 接触者 结核患病情况
【中图分类号】 R195.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0311-01
1 前言
经济科技的发展促进了我国的医疗的发展。近几年，肺结核患者的人数在提高，由于肺结核具有一定的传染性。所以引起了一些学者的广泛关注。本研究探讨肺结核患者密切接触者结核患病问题。
2 肺结核病症的相关介绍
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。结核病是由结核杆菌（tubercle bacillus）感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病（pulmonary tuberculosis），通称肺病。结核病分为五类：1、原发性肺结核（代号--Ⅰ），包括原发综合症及胸内淋巴结核；2、血行播散型肺结核（代号--Ⅱ），包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核；3、继发型肺结核（代号--Ⅲ），是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变；4、结核性胸膜炎（代号--Ⅳ），包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸；5、其他肺外结核（代号--Ⅴ），按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。结核病的传染源主要是谈涂片阳性的肺结核排菌病人。有了传染源，结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织（WHO）于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为"世界防治结核病日" 。所以加强肺结核患者密切接触者结核患病问题很有必要。
3 肺结核患者密切接触者结核患病的研究
3.1 肺结核患者密切接触者结核患者的研究方法
比较不同年龄、婚姻状况、住院次数肺结核患者家庭成员行结核相关检查与结核患病情况，了解肺结核患者年龄、婚姻状况、住院次数对家庭成员患病情况的影响，为临床健康教育提供事实依据。方法对我科522例住院肺结核患者进行调查。肺结核诊断符合2000年中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》标准.为了控制和预防结核病的流行，对潜伏性结核感染 （latent tuberculosis infection， LTBI）者进行筛查，采取预防性措施在结核低流行区受到了普遍重视。
3.2 肺结核接触者结核患者检查方法
15岁以下儿童先进行结核免疫三项检查和结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，PPD试验硬结平均直径15mm以上或有水泡、溃烂者为强阳性，结核免疫三项：ESAT-6≥40，或PB+P8.10≥30为阳性，PPD试验强阳性或结核免疫三项检查阳性者进行胸部X线检查；≥15岁者均进行胸部X线检查、结核免疫三项及PPD试验检查。胸部X线检查有异常者进行痰涂片和痰培养检查，根据接触者PPD试验、痰涂片结果结合X线胸片、症状和既往病史，由门诊医生做出诊断，及时发现肺结核。PPD试验强阳性或结核免疫三项检查阳性，排除活动性肺结核后，作为潜伏性结核感染随访对象。 统计学方法所得数据应用SPSS13.0统计软件进行分析，用百分比进行统计学描述。
3.2 检查结果
233例肺结核病人，确认密切接触者608人，平均每例病人有密切接触者2.61例，接受检查的密切接触者552例，受检率为90.79%，其中，男298例（53.99%），女254例（46.01%），受检年龄为1～76岁，检查出潜伏性结核感染269例，潜伏结核感染率为48.73%，检查出活动性肺结核11例，检出率为1.99%。与接触者关系中，家庭亲属包括夫妻、父母/子女、祖/孙、同辈亲属共345名，占受检人数的62.50%，检出潜伏结核感染176例，占潜伏结核感染的65.43%，潜伏感染率为51.01%，检查出肺结核8例，检出率为2.32%。其它密切接触者包括同事、同学、邻居等207例，占受检人数37.50%，检出潜伏结核感染93例，感染率为44.93%，占潜伏结核感染的34.57%，检出肺结核3例，检出率为1.44%。
3.4 检验结果分析
在552名受检密切接触者中，潜伏结核感染男性与女性间无显著差异，但女性肺结核病患病率高于男性，表明女性更易患肺结核病。在与接触者关系中，62.50%受检者为家庭成员，家庭成员潜伏结核感染及患病率高，其中，夫妻间的潜伏性结核感染与肺结核检出率均位于首位，检出率最低的是祖/孙关系，显示结核菌感染与日常生活的接触时间和频次有关，家庭成员中特别是女性，多数承担照顾病人的责任，持家时间长，与病人密切接触的频次多、时间长，在接近传染源时，直接吸入病人咳嗽的飞沫引起感染，提示传染源对家庭成员的危害大于社会人群，家属受到结核杆菌感染的几率最高，病人家庭成员应进行结核病的全员检查，防止家庭亲属接触者相互传播，成为今后监测、随访和健康教育的工作重点。家庭内密切接触者比家庭外密切接触者更易受到传染而得病。引起结核病的结核杆菌是由传染性结核病人的飞沫悬浮粒传播给暴露的接触者。当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出带有结核杆菌的飞沫，接触者吸入肺部造成感染。传染性肺结核的密切接触者与病人朝夕相处，密切接触，极易吸入带菌飞沫感染结核，是结核病的高危人群。 对与传染性肺结核病人密切接触者进行调查，能及早发现结核病，及早治疗，对于提高结核病的发现率，控制结核病疫情，降低结核病患病率有重要意义。
4 结束语
本研究介绍了肺结核患者密切接触者结核患病的调查，其中我们分析出了一定的问题。为了减少病患的产生，我们需要加强卫生安全意识，尽量远离感染肺结核患者，健康幸福的成长。
参考文献
[1] 黄紫霞.青壮年肺结核患者院外治疗遵医行为现状调查[J].现代护理，2006，12（11）：1013-1015.
[2] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（1）：70-74.
[3] 何钟宓，岳冀，李熙.活动性肺结核病人密切接触者感染情况分析[J].四川医学，2009，30（9）：1414-1416.
【关键词】 肺结核患者 接触者 结核患病情况
【中图分类号】 R195.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0311-01
1 前言
经济科技的发展促进了我国的医疗的发展。近几年，肺结核患者的人数在提高，由于肺结核具有一定的传染性。所以引起了一些学者的广泛关注。本研究探讨肺结核患者密切接触者结核患病问题。
2 肺结核病症的相关介绍
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。结核病是由结核杆菌（tubercle bacillus）感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病（pulmonary tuberculosis），通称肺病。结核病分为五类：1、原发性肺结核（代号--Ⅰ），包括原发综合症及胸内淋巴结核；2、血行播散型肺结核（代号--Ⅱ），包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核；3、继发型肺结核（代号--Ⅲ），是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变；4、结核性胸膜炎（代号--Ⅳ），包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸；5、其他肺外结核（代号--Ⅴ），按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。结核病的传染源主要是谈涂片阳性的肺结核排菌病人。有了传染源，结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织（WHO）于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为"世界防治结核病日" 。所以加强肺结核患者密切接触者结核患病问题很有必要。
3 肺结核患者密切接触者结核患病的研究
3.1 肺结核患者密切接触者结核患者的研究方法
比较不同年龄、婚姻状况、住院次数肺结核患者家庭成员行结核相关检查与结核患病情况，了解肺结核患者年龄、婚姻状况、住院次数对家庭成员患病情况的影响，为临床健康教育提供事实依据。方法对我科522例住院肺结核患者进行调查。肺结核诊断符合2000年中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》标准.为了控制和预防结核病的流行，对潜伏性结核感染 （latent tuberculosis infection， LTBI）者进行筛查，采取预防性措施在结核低流行区受到了普遍重视。
3.2 肺结核接触者结核患者检查方法
15岁以下儿童先进行结核免疫三项检查和结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，PPD试验硬结平均直径15mm以上或有水泡、溃烂者为强阳性，结核免疫三项：ESAT-6≥40，或PB+P8.10≥30为阳性，PPD试验强阳性或结核免疫三项检查阳性者进行胸部X线检查；≥15岁者均进行胸部X线检查、结核免疫三项及PPD试验检查。胸部X线检查有异常者进行痰涂片和痰培养检查，根据接触者PPD试验、痰涂片结果结合X线胸片、症状和既往病史，由门诊医生做出诊断，及时发现肺结核。PPD试验强阳性或结核免疫三项检查阳性，排除活动性肺结核后，作为潜伏性结核感染随访对象。 统计学方法所得数据应用SPSS13.0统计软件进行分析，用百分比进行统计学描述。
3.2 检查结果
233例肺结核病人，确认密切接触者608人，平均每例病人有密切接触者2.61例，接受检查的密切接触者552例，受检率为90.79%，其中，男298例（53.99%），女254例（46.01%），受检年龄为1～76岁，检查出潜伏性结核感染269例，潜伏结核感染率为48.73%，检查出活动性肺结核11例，检出率为1.99%。与接触者关系中，家庭亲属包括夫妻、父母/子女、祖/孙、同辈亲属共345名，占受检人数的62.50%，检出潜伏结核感染176例，占潜伏结核感染的65.43%，潜伏感染率为51.01%，检查出肺结核8例，检出率为2.32%。其它密切接触者包括同事、同学、邻居等207例，占受检人数37.50%，检出潜伏结核感染93例，感染率为44.93%，占潜伏结核感染的34.57%，检出肺结核3例，检出率为1.44%。
3.4 检验结果分析
在552名受检密切接触者中，潜伏结核感染男性与女性间无显著差异，但女性肺结核病患病率高于男性，表明女性更易患肺结核病。在与接触者关系中，62.50%受检者为家庭成员，家庭成员潜伏结核感染及患病率高，其中，夫妻间的潜伏性结核感染与肺结核检出率均位于首位，检出率最低的是祖/孙关系，显示结核菌感染与日常生活的接触时间和频次有关，家庭成员中特别是女性，多数承担照顾病人的责任，持家时间长，与病人密切接触的频次多、时间长，在接近传染源时，直接吸入病人咳嗽的飞沫引起感染，提示传染源对家庭成员的危害大于社会人群，家属受到结核杆菌感染的几率最高，病人家庭成员应进行结核病的全员检查，防止家庭亲属接触者相互传播，成为今后监测、随访和健康教育的工作重点。家庭内密切接触者比家庭外密切接触者更易受到传染而得病。引起结核病的结核杆菌是由传染性结核病人的飞沫悬浮粒传播给暴露的接触者。当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出带有结核杆菌的飞沫，接触者吸入肺部造成感染。传染性肺结核的密切接触者与病人朝夕相处，密切接触，极易吸入带菌飞沫感染结核，是结核病的高危人群。 对与传染性肺结核病人密切接触者进行调查，能及早发现结核病，及早治疗，对于提高结核病的发现率，控制结核病疫情，降低结核病患病率有重要意义。
4 结束语
本研究介绍了肺结核患者密切接触者结核患病的调查，其中我们分析出了一定的问题。为了减少病患的产生，我们需要加强卫生安全意识，尽量远离感染肺结核患者，健康幸福的成长。
参考文献
[1] 黄紫霞.青壮年肺结核患者院外治疗遵医行为现状调查[J].现代护理，2006，12（11）：1013-1015.
[2] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（1）：70-74.
[3] 何钟宓，岳冀，李熙.活动性肺结核病人密切接触者感染情况分析[J].四川医学，2009，30（9）：1414-1416.