【摘 要】
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目的:探讨胃大部切除术后胃-空肠-结肠瘘误诊原因,总结诊治体会。方法:回顾性分析6例胃大部切除术后胃-空肠-结肠瘘的诊治过程。结果:6例出现症状时间术后2~15年。主要表现为
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目的:探讨胃大部切除术后胃-空肠-结肠瘘误诊原因,总结诊治体会。方法:回顾性分析6例胃大部切除术后胃-空肠-结肠瘘的诊治过程。结果:6例出现症状时间术后2~15年。主要表现为不同程度的上腹部疼痛、腹泻、血便,伴反酸、暧气、食欲缺乏;其中误诊为消化不良3例,误诊为溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎及腹腔晚期恶性肿瘤各1例。5例经X线消化道钡剂造影及内窥镜检查,1例经剖腹探查术确诊为胃-空肠-结肠瘘。行再次手术治疗,4例改为结肠后吻合;1例改为毕Ⅰ-式吻合;1例由于结肠系膜挛缩仍行结肠前吻合,但同时加做胃迷走神经切断术。结论:提示临床警惕胃-空肠-结肠瘘的可能,消化道钡剂造影和内镜检查仍为本病确诊手段。行胃大部切除术时胃切除量应在2/3以上,并尽量行毕Ⅰ-式重建,如行毕Ⅱ-式重建应首选结肠后吻合,以减少胃-空肠-结肠瘘的发生。
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