目的:对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)是冠状动脉造影(CAG)的常见并发症之一。目前使用CAG前后血清肌酐(Scr)的变化来诊断CIAKI,目前国内外并无使用肾小球滤过率(eGFR)诊断CIAKI的具体标准。本研究主要探讨采用eGFR诊断冠心病患者CIAKI的可行性。方法:回顾性分析300名经CAG检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)且病历资料完善的患者。比较术前及术后Scr及eGFR水平。使用ROC曲线寻找eGFR诊断CHD患者发生CIAKI的最佳下降界值。结果:本组300例CHD患者在冠脉介入诊疗术后55例患者发生CIAKI(男36例,女19例),整体发生率18.3%。271例基线Scr水平正常(<133μmol/L)的CHD患者中109名(40.2%)的患者eGFR水平低于正常(<90 m L/min/1.73m~2)。eGFR正常(≥90 m L/min/1.73m~2)的患者较Scr正常的患者冠脉介入术后发生CIAKI比例低(9.3%vs 15.9%,P<0.05)。ROC曲线分析提示eGFR下降20 mL/min/1.73m~2是诊断CHD患者发生CIAKI的最佳界值(敏感性90.9%,特异性65.7%,AUC=0.864,95%CI:0.897-0.955,P<0.05)。结论:基线eGFR是CIAKI发生的独立影响因素,在发现早期肾功能损害方面eGFR比Scr更敏感。使用eGFR诊断CIAKI在临床上是可行的,但其最佳界值仍然需要通过大规模的临床试验来证实。