论文部分内容阅读
目的
探讨临床药师参与抗凝管理服务对经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)后心房颤动患者华法林抗凝效果与安全性的影响。
方法采用随机数字表法将PBMV患者随机分为试验组和对照组。试验组患者的华法林抗凝管理有心血管临床药师参与，由临床药师向临床医师提供华法林剂量调整建议，同时对患者和家属进行华法林抗凝用药教育；对照组患者按就诊医师医嘱服用华法林。抗凝疗效指标为INR达标率、有效抗凝率、抗凝不足率和抗凝过度率；安全性评价指标为抗凝过程中是否出现栓塞及出血事件。
结果共131例患者纳入研究，试验组68例，对照组63例。2组患者年龄、性别构成、体重、烟酒嗜好、二尖瓣狭窄程度、合并疾病、基线INR、术后初始华法林剂量的差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组与对照组INR达标率分别为53.3%(217/407)和41.8%(155/371)，差异有统计学意义(P＝0.001)，有效抗凝率分别为55.9%(38/68)和33.3%(21/63)，差异有统计学意义(P＝0.016)；抗凝不足率分别为19.9%(81/407)和27.8%(103/371)，差异有统计学意义(P＝0.003)；抗凝过度率分别为7.9%(32/407)和14.0%(52/371)，差异有统计学意义(P＝0.006)。试验组与对照组分别有6和9例患者出现轻微出血事件，各有1例出现轻微栓塞，试验组不良反应发生率(10.3%)低于对照组(15.9%)，但差异无统计学意义。
结论临床药师参与抗凝管理服务可提高INR达标率和有效抗凝率，降低抗凝不足率和抗凝过度率，有助于提高PBMV术后房颤患者华法林治疗的有效性和安全性。